الصفحة الرئيسية » التصنيف الطبي » الفيزيولوجيا المرضية


النزف فوق الجافية Epidural hematoma

pearls-2 - الأحد, 2008-03-30 12:41 |

الوصف الكامل Background: 

الشكوى الرئيسية CC: 

نبيل شاب بعمر 19 سنة يمارس رياضة ركوب الخيل, أُحضر ذات يوم إلى غرفة الإسعاف يعاني من صداع شديد (headache), تخليط (confusion), ضعف في الجانب الأيسر من الجسم, تغيّم في الرؤية (Blurred vision), قيء نافوري (Projectile vomiting), و خلل في الوظيفة التنفسية.

القصة المرضية HPI: 

منذ ثلاث ساعات مضت وبينما كان نبيل يمارس رياضته المفضلة, سقط من على ظهر الفرس فاصطدم الجانب الأيمن من رأسه بالأرض.
فقد الوعي لمدة دقيقتين, ثم ظهر عليه أنه تعافى تماماً قبل ظهور و اشتداد الأعراض السابقة التي كانت سبب إحضاره إلى الإسعاف.

الأجهزة الأخرى ROS: 

السوابق المرضية الشخصية PMH: 

السوابق المرضية العائلية FMH: 

الوضع الصحي والاجتماعي SH: 

الفحص السريري Clinical Exam: 

العلامات الحيوية (VS):
ضغط الدم لديه مرتفع بشكل معتدل, كما أنه يعاني من بطاءة قلبية (Bradychardia).
الفحص السريري:
وذمة حليمة العصب البصري (Papilledema), توسع حدقة (Mydriasis) و تشوه المنعكس الحدقي (Papillary reflex) وذلك في العين اليمنى, وأيضاً لوحظ انحراف مقلة العين اليمنى نحو الخارج والأسفل.
يعاني نبيل من ضعف في الجانب الأيسر من جسمه, ولدى فحص المنعكس الأخمصي أبدى استجابة بالبسط في الجانب الأيسر.

التشخيص التفريقي DD: 

الاستقصاءات Investigations: 

CT\MR:
-كسر في العظم الصدغي الأيمن.
-تراكم سوائل بشكل محدب و كثيف, إلى الوحشي من الخط المحوري في الجهة اليمنى.

التدبير Managment: 

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: 

والآن :
اشرح باختصار ماذا حصل لنبيل ؟
ماذا نسمي الفترة التي تلي غياب الوعي و تسبق اشتداد الأعراض ؟
ما هو الشريان الأكثر تعرضاً للإصابة عادةً ؟
ما الذي أدى إلى حدوث البطاءة القلبية و ارتفاع الضغط ؟
ماهي العلامة المؤكدة لتشخيص هذه الحالة ؟

باقي الأسئلة بانتظار مشاركتكم...!!

ملاحظة:
-الرجاء إدراج الأجوبة باللغة العربية مع ذكر المصطلح باللغة الإنكليزية إن أمكن.

»
سجل دخول أو سجل لتعلق

mbs2380 - الأحد, 2008-03-30 16:10

اسف ...لن اتقيد بالاسئلة,,لاني ما بعرف كل الاجوبة...

اقتباس:
صداع شديد (headache), +قيء نافوري (Projectile vomiting), سقط من على ظهر الفرس

نزف تحت عنكبوتي...

النزف تحت العنكبوتي سيؤدي الى ارتفاع الضغط داخل القحف(وذمة حليمة العصب البصري)

اقتباس:
فحص المنعكس الأخمصي أبدى استجابة بالبسط في الجانب الأيسر.

يعني الجملة الهرمية عندوا تأثرت..

هادا اللي عندي حاليا ,...
سلامات

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة mbs2380

pearls-2 - الأحد, 2008-03-30 20:07

انتبه بسام ...!!

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة pearls-2

qusei - الأحد, 2008-03-30 21:43

اقتباس:
انتبه بسام ...!!

تراكم سوائل بشكل محدب (هي شغلة مساعدة )و كثيف, إلى الوحشي من الخط المحوري في الجهة اليمنى

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة qusei

mbs2380 - الأحد, 2008-03-30 23:37

اقتباس:

اقتباس:
انتبه بسام ...!!

تراكم سوائل بشكل محدب (هي شغلة مساعدة )و كثيف, إلى الوحشي من الخط المحوري في الجهة اليمنى

» أرسل تعليقاً | راسل الكاتب

معناتها نزف فوق الجافية...

المرجع:
http://www.hakeem-sy.com/main/node/19544
بس ليش انا بتذكر انو القيء النافوري وقصة صداع تالي لرض ____يعطي نزف تحت عنكبوتي؟؟؟ما بعرف

سلام

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة mbs2380

moonberg - الاثنين, 2008-03-31 02:46

اقتباس:
بس ليش انا بتذكر انو القيء النافوري وقصة صداع تالي لرض ____يعطي نزف تحت عنكبوتي؟؟؟ما بعرف

صح كلامك بس بهيك أمور لا تعتمد عالأعراض إنما عال CT وبس

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة moonberg

Buzz_LightYear - الاثنين, 2008-03-31 04:05

شكراً للجميع..
و يعيش حلم القسم العلمي ..

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة Buzz_LightYear

Green Wave - الاثنين, 2008-03-31 06:36

اشرح باختصار ماذا حصل لنبيل ؟
نبيل ،الله يصلحه، نسيان يحط الهلمت هو وعل الخيل..
وهدا أدى لحدوث النزف فوق الجافية نتيجة التروما اللي أصابته.
ماذا نسمي الفترة التي تلي غياب الوعي و تسبق اشتداد الأعراض ؟
Lucid Interval
هي الفترة تمثل الفترة التي يتم فيها تجمع الدم تحت الجمجمة حتى يصل الدم إلى حجم يؤدي إلى ظهور هده الأعراض.
ما هو الشريان الأكثر تعرضاً للإصابة عادةً ؟
الشران السحائي المتوسط.
ما الذي أدى إلى حدوث البطاءة القلبية و ارتفاع الضغط ؟
ارتفاع الضغط داخل القحف .
وهي من عندي: الصداع:
بسبب تجمع الدم فوق الجافية ، و تنبه الألياف العصبية الحسية الألمية و المتواجدة بشكل غزير فيها.
وذمة حليمة العصب البصري (Papilledema), توسع حدقة (Mydriasis) و تشوه المنعكس الحدقي
أما هي ، فبسبب انضغاط جدع الدماغ بالضغط الناتج عن تجمع الدم فوق الجافية.

ماهي العلامة المؤكدة لتشخيص هذه الحالة ؟
Lucid Interval

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة Green Wave

pearls-2 - الثلاثاء, 2008-04-01 19:45

ممتاز ...

شكراً لكم جميعاً...

Green Wave : إجابات كاملة و واضحة ... وهي :

اقتباس:
Lucid Interval
هي الفترة تمثل الفترة التي يتم فيها تجمع الدم تحت الجمجمة حتى يصل الدم إلى حجم يؤدي إلى ظهور هده الأعراض.

بالعربي: فترة الصحو ...

أول مرة بعرفها... رائعه Eye-wink

........................................................................................................

اقتباس:
صح كلامك بس بهيك أمور لا تعتمد عالأعراض إنما عال CT وبس

صحيح..

افترض مثلاً أتى لعندك مريض قبل بيوم مخبّص بالأكل...و آخد برد...و أكل ضربة على راسو في الصباح مثلاً...
و أتى لعندك يشكو من ألم في رأسه و قيء... فما أنت فاعل ؟؟
لازم تكون شكّاك ... على قولة أحد الدكاترة...!!
بس كمان مو معقول تروح تفتحلو راسو Cool على أساس مفكر أنو عندو نزف ...

لازم نكون حذرين....Eye-wink

.......................................................................................................

هل يجب في مثل هذه الحاله أن نعالج نبيل فوراً... أم ليس هناك مانع أن نؤجل ذلك ؟؟

ماهي أهم الاختلاطات....؟؟ و ماهو العلاج بشكل مبسط ؟

طيب:

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة pearls-2

pearls-2 - الثلاثاء, 2008-04-01 19:47

اقتباس:
أول مرة بعرفها... رائعه

قصدي بعرف آليتها مو بعرفها .... أكيد بعرفها من قبل Very Happy

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة pearls-2

moonberg - الأربعاء, 2008-04-02 01:40

اقتباس:
صحيح..

افترض مثلاً أتى لعندك مريض قبل بيوم مخبّص بالأكل...و آخد برد...و أكل ضربة على راسو في الصباح مثلاً...
و أتى لعندك يشكو من ألم في رأسه و قيء... فما أنت فاعل ؟؟
لازم تكون شكّاك ... على قولة أحد الدكاترة...!!
بس كمان مو معقول تروح تفتحلو راسو على أساس مفكر أنو عندو نزف ...

لازم نكون حذرين....

صدقي أو لاتصدقي ... في أحد المشافي توفي طفل ...نعم توفي لأنه جاء بشكاية إسهال وإقياء وبكاء... ولم يخطر ببال الطبيب أن يجري له ct وأمه لم يخر ببالها أن تخبر الطبيب أن الطفل تعرض لضربة (خبطة ) عراسو الصبح...ولم يتوقف الطفل عن البكاء ولم يعرفو أطباءنا العظام سبب البكاء إلا بعد وفاة الطفل ...إنه نزف فوق الجافية

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة moonberg