إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم
مشاريع 
هدية كُلُّ وِعَاء يَضِيقُ بِمَا جُعِلَ فِيهِ إِلاَّ وِعَاءَ الْعِلْمِ، فَإِنَّهُ يَتَّسِعُ الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 67% عدد الأصوات: 239 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 انحراف عين يسرى
dr.ada - السبت, 2008-03-29 01:20 |
الوصف الكامل Background: راجع طفل في الرابعة من عمره عيادة طبيب العينية مع أمه التي لاحظت انحراف في عينه اليسرى الشكوى الرئيسية CC: القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: |
||
صورة الطفل :
http://www.hakeem-sy.com/main/files/esotropia.jpg
(هلأ لح جاوب اعتماداً على تشريح-2 .. فسامحونا عالتخبيص .. مقدماً
)
بعتقد المشكلة لح تكون بالعضلة المستقيمة الوحشية .. و يمكن العلة بالعصب السادس (المبعد Abducens) ..
ما دامت الحالة العامة غير جيدة,وحول انسي فمن الممكن يكون ورم أو افة شاغلة لحيز عمتضغط على العصب السادس...
انو ماتروح العين اليسار للوحشي ..
مثل ما قال فارس وبسام شلل المستقيمة الوحشية فحدث الحول الانسي بسبب اصابة العصب السادس اكثر الاعصاب طولا بسبب
هل من الممكن أن يكون الورم... ورم العصب السمعي؟
حسب ما اذكر قال لنا الدكتور شحادة انو السادس لا يصاب بورم العصب السمعي ..
لست أقصد إصابة السادس..... لكن بفرض وجود ورم عصب سمعي شاف\غل للحيز.... فهو يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل القحف .... وبالتالي إصابة العصب السادس.....
أتذكر أن ارتفاع التوتر داخل القحف لا يكون متظاهراً عند الأطفال بمثل ما هو عند الكبار....وبالتالي تظاهر هنا على شكل سوء في الحالة العامة مع إقياءات.....
طيب انا بتذكر انو الدكتور شحادة قال انو لا كتير ناخد على اصابة العصب السادس لانو اي افة شاغلى لحيز داخل القحف ممكن انو تضغط عليه لانو اطول وارفع عصب,يعني اصابته ما كتير موجهة لشي ولذلك لازم ناخد بالاشياء المرافقة اللي معو ,مو هيك ؟؟
هادا اللي قصدته.....
1- عدم القدرة على تبعيد العين اليسرى (دورانها للوحشي) يفترض شلل العضلة المستقيمة الوحشية .
2- شلل العصب القحفي السادس هو التشخيص السريري الأكثر احتمالاً و خاصة أن الطفل يعاني من موجودات مرضية أخرى موجهة لأسباب داخل القحف .
هناك العديد من الأمراض التي تصيب العصب السادس مباشرة .
إلا أن إصابة السادس تدعى (false localising sign ) أي علامة التوضع الكاذبة إذ أنه عصب رقيق و طويل و بالتالي أي ارتفاع للتوتر داخل القحف سيسبب إصابة السادس دون الدلالة على مكان توضع الإصابة .
3- مباشرة يجب تحويل المريض لطبيب أطفال .