إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
مشاريع
هدية "ادعُ إلى سبيل ربِّك بالحكمة والموعظة الحسنةِ وجادلهم بالتي هي أحسنُ إنّ ربك هوَ أعلمُ بمن ضلّ عن سبيله وهو أعلم بالمهتدين" الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 29% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 66% عدد الأصوات: 343 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 
حقنة عضلية خاطئة..
BRAVE HEART - الخميس, 2008-03-27 00:07 |
الوصف الكامل Background: Following a major operation, a patient was placed on a course of antibiotics which were to be delivered via intramuscular injection to the buttocks. After one of these injections, the patient complained of more pain than usual in the region of the injection. Later, as the patient was taking his afternoon walk in the hall, the nurse noticed that he was walking with a limp that had not been present before--his left hip dropped every time he lifted his left foot off the floor, but on the right side, his pelvis remained level when he lifted up his right foot. The doctor was called, and after a brief examination, she concluded that the injection had damaged a nerve that resulted in muscle weakness, which caused the patient's unusual limp. بعد عملية جراحية كبرى...وضع المريض تحت كورس من المضادات الحيوية... الأرداف...بعد إحدى هذه الحقن عانى المريض من ألم زائد في منطقة الحقن... مشيته اليومية....لاحظت الممرضة انه يمشي بعرجة واضحة لم تكن موجودة من قبل... مرة يرفع قدمه اليسرى عن الأرض.... بعد فحص موجز....وضح ان الحقنة آذت عصبا مما أدى إلى ضعف عضلي....مما أدى الى العرجة. الشكوى الرئيسية CC: القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: سأطرح أسئلتي تباعا: Based on the vignette above, which muscles are affected? On which side? اعتمادا على المقال القصير أعلاه ما هي العضلات المتأثرة ؟وفي أي جانب؟ |
||
طيب مساعدة....ما هي العضلات التي تعمل على المحافظة وثبات الورك
بمكانه؟؟(هي العضلات المصابة)
الإليوية الوسطى؟
GOOD JOB
الاليوية الوسطى والاليوية الصغرى هما المسؤولتان عن تثبيت الورك عند المشي....
سوالي الثاني:
If these muscles are affected, which nerve must be damaged? Where is this nerve located in the buttock ؟
اذا كانت هذه العضلات هي المصابة فما هو العصب المتأذي؟؟
وأين يتوضع هذا العصب في الأرداف؟؟
العصب الاليوي العلوي...
في الالية...
(يعني نسيان)
العصب الاليوي العلوي يتوضع فوق العضلة الكمثرية ويمر عبر الثقبة الاسكية الكبيرة بين العضلتين الاليويتين الوسطى والصغيرة
The glutes superior nerve is located above the periformis muscle and pass through the foramen ischiadicum major between the glutes medius and glutes minimus
صح هو العصب الأليوي العلوي....
ينبثق من L4 L5 S1>><<<
يتوضع بين الاليوية الوسطى والصغرى....
طيب سؤالي التالت:
لماذا استخدمنا الحقن العضلي عوضا عن الحقن تحت الجلد..او الحقن
الوريدي؟
ما الإسم السريري للأعراض التي أظهرها المريض بعد الحقن؟؟وما هي
الحالات التي تؤدي لهذه الأعراض؟
صح هو الاليوي العلوي >>>>>برافو MBS ND FREE MAN
سؤالي التالت:
لماذا استخدمنا الحقن العضلي عوضا عن الحقن الوريدي او الحقن تحت
الجلد؟
ما هو الاسم السريري للأعراض التي ابداها المريض بعد الحقنة؟؟وما
الحالات المؤدية لنفس الأعراض؟؟
أذكر أن قضية كبيرة في دمشق أدت إلى محاكمة عدة أطباء وصيادلة كانت نتيجة إصابة مشابهة نتيجة حقن ديكلون خصوصاً للأطفال.
صح,حتى بتذكر انو في صيدلية ادام ابو النور تسكرت من بعد هاقصة...
brave heart والله صراحة ما بعرف الجوب, بانتظارك
ج1:Intramuscular injections are given when prolonged drug action is preferred (due to relatively slow intramuscular absorption rates), when the solution is oily and cannot be injected directly into the blood stream, or when the substance to be administered is a subcutaneous irritant.
نستخدم الحقن العضلي عندما يكون إعطاء الدواء المطول(على المدى الطويل) هو المفضل..(بسبب المتصاص البطئ نسبيا في العضل) وهذا ما حصل في حالتنا حيث اننا نعطي كورس من المضادات الحيوية...وكذلك نستخدم الحقن العضلي عندما يكون المحلول زيتي ولايمكن اعطاؤه في مجرى الدم..او عند كونه مهيج لا نستطيع استخدامه تحت الجلد
ج2:The dropping of the uninjured hip when the same-sided foot is lifted off the ground is called Trendelenburg's sign. It occurs when the nerve supply to the abductors of the thigh (gluteus medius, gluteus minimus, ) is disrupted due to injury or disease (i.e. poliomyelitis), or when conditions such as congenital dislocation of the hip joint exist.
سقوط الورك المصاب عندما نرفع القدم في نفس الجهة يسمى بعلامة تريندلنبيرج...وهو يحدث عندما يصاب تعصيب مبعدات الفخذ(الاليوية الوسطى والصغرى) نظرا لمرض ما او إصابة.(مثل شلل الأطفال)..وكذلك بعض الحالات مثل خلع الورك الولادي.