الصفحة الرئيسية » التصنيف الطبي » الطب الداخلي » القلبية


المركب QRS في الاتجاهات الصدرية | The QRS complex in the V leads

TechnoMan - الأحد, 2008-03-16 00:31 |
المركب QRS في الاتجاهات الصدرية

المركب QRS في الاتجاهات الصدرية The QRS complex in the V leads

إعداد: سومر حسن.
آخر تحديث : 16-03-2008

 مقدمة Introduction

يتحدد شكل مركب QRS في الاتجاهات الصدرية بأمرين اثنين هما:
1-      يحدث زوال استقطاب  الحجاب بين البطينين قبل زوال استقطاب جدران البطينين, و موجة زوال استقطاب الحاجز تنتشر عبره من اليسار إلى اليمين.
2-      في القلب الطبيعي, هناك كمية أكبر من الألياف العضلية في جدار البطين الأيسر مما هو عليه في البطين الأيمن, بالتالي فالبطين الأيسر يُظهر تأثيراً أكبر على مخطط القلب الكهربائي مما يفعله البطين الأيمن.

الاتجاهات V1  و V2 تنظر إلى البطين الأيمن, و الاتجاهات V3 و V4 تنظر إلى الحاجز بين البطينات  interventricular septum و الاتجاهات V5 و V6 تنظر إلى البطين الأيسر.

 المركب QRS في الاتجاهات الصدرية 

في مسرى ينظر إلى البطين الأيمن (المسريان V1و V2 مثلاً): فإن الانحراف يكون في البداية إلى الأعلى (موجة R) بزوال استقطاب الحاجز بين البطينين.
في مسرى ينظر إلى البطين الأيسر (المسريان V5 و V6 مثلاً): يظهر نموذج معاكس, حيث هناك انحراف صغير للأسفل (septal Q wave) , - الشكل 2 .1-

في مسرى ينظر إلى البطين الأيمن: يظهر بعد ذلك انحراف سفلي (S wave) يمثل زوال استقطاب الكتلة العضلية الرئيسية, و بما أن الكتلة العضلية للبطين الأيسر أكبر (و زوال استقطاب البطين الأيسر يسير بعكس المسرى اللاقط هنا) فإنها تطغى على زوال استقطاب الكتلة العضلية الأصغر في البطين الأيمن (و التي زوال استقطابها يسير باتجاه المسرى).
في مسرى ينظر إلى البطين الأيسر: يظهر انحراف علوي (R wave) تمثل زال استقطاب الكتلة العضلية, -الشكل 2 . 2-
عندما يزول استقطاب العضلة القلبية كاملة يعود مخطط القلب الكهربائي إلى خط السواء الكهربائي baseline, -الشكل 2 . 3-
يُظهر مركب QRS في الاتجاهات الصدرية  تطوراً   progression من الاتجاه V1 , حيث هناك سيطرة للموجة السلبية, إلى الاتجاه V6 حيث هناك سيطرة للموجة الإيجابية, -الشكل 2 . 4-

نقطة الانتقال The transition point

هي النقطة التي تتساوى فيها الموجة R مع الموجة S , و هي تحدد موقع الحاجز بين البطينين, موقعها عادة في الاتجاهين V3 أو V4.

 ماذا يهمنا في نقطة الانتقال Why worry about the transition point?

إذا كان البطين الأيمن متضخماً و يشغل حجماً في الصدر أكبر مما يشغله عادةً, ستنزاح نقطة الانتقال من موقعها الأصلي في الاتجاهات V3 و V4 إلى الاتجاهات V4 و V5 أو أحياناً إلى الاتجاهات V5 و V6.
بالنظر إلى القلب من الأسفل قد نظن وكأنه يدور باتجاه عقارب الساعة.
الدوران باتجاه عقارب الساعة في تخطيط القلب الكهربائي ECG واسم للأمراض الرئوية المزمنة.

 المراجع References

CHURCHILL LIVINGSTONE. John R Hampton. The ECG Made Easy

 

»
سجل دخول أو سجل لتعلق