إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم
مشاريع 
هدية ولد الهدى فالكائنات ضياء *** و فم الزمان تبسم و ثناء الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 67% عدد الأصوات: 239 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 إسقاط في الأسبوع التاسع من الحمل
KMG - الأحد, 2008-03-16 00:08 |
الوصف الكامل Background: امرأة 28 عاماً راجعت عيادتك في الأسبوع السابع من الحمل. الشكوى الرئيسية CC: القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: اشتكت لك نزفاً مهبلياً بسيطاً في اليومين الماضيين، الإيكو أظهر أن كيس الحمل طبيعي، المولود طبيعي، وحركات القلب طبيعية. ما التشخيص الأكثر احتمالاً؟ 1- تهديد بالإسقاط ما التدبير الأفضل برأيك؟ -- |
||
بعتقد الجواب 1.....
والتدبير الأفضل هو الراحة والمراقبة.... وربما إعطاء مثبتات الحمل....
طبعا يجب السؤال عن نوع النزف، يعني دم نقي أم مع قيح و ما هي الرائحة.
على العموم أعتقد أن الحالة تهديد بالإسقاط، و في أسوأ الأحوال إسقاط خفي، باعتبار أن الجنين طبيعي و كيس الحمل طبيعي
طبعا الأول
بس الأهم وضع حالة العنق مفتوح ... مسكر
تهديد بالإسقاط (كل نزف يشاهد بالثلث الأول هو تهديد بالإسقاط)
وطالما تم مشاهد الجنين طبيعي بالإيكو نستبعد الإسقاط خفي
العلاج راحة ومثبتات الحمل على الرغم عد ثبات فائدة أي منهما بالدليل.
وكماسأل مونبرغ، شو وضع الفوهة الداخلية للعنق.
بالأسبوع السابع، تشاهد حركات القلب بالإيكو؟؟
بتوقع أول دقة بقلب الجنين بعمر ال21 يوم...(دقة فيزيولوجية بقصد مو عاطفية
)
التدبير : راحة+مراقبة
مثبتات الحمل ( شي بيقول انها بتفيد وشي بيقول ما بتفيد...بس العادة انو نستعملها _الغريق بيتعلق بقشة_)
التشخيص: تهديد بالإسقاط، التدبير: مراقبة فقط.
مثبتات الحمل: ؟ دور غير معروف.
الراحة: ؟ (طبعاً يجب تجنب الحركات العنيفة، لكن هل تجب الراحة؟ برأيي، للراحة مساوئ أكثر من منفعتها).
--
بعد أسبوعين: راجعت عيادتك، قالت أن النزف اختفى ولم يظهر منذ الزيارة الأخيرة للعيادة. الإيكو أظهر أن كيس الحمل فارغ.
التشخيص الأكثر احتمالاً؟
1- تهديد بالإسقاط
2- إسقاط خفي missed abortion
3- إسقاط حتمي inevitable abortion
4- إسقاط غير كامل
5- إسقاط كامل
ما التدبير برأيك؟
management is scheduled curetage and suction
management is scheduled curetage and suction
i agree with sina....
أنا مع فؤاد وSINA