إعلان
|
||||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم
مشاريع 
هدية لا تكن كمن عاش شطر حياته الأول يشتهي الشطر الثاني، وعاش شطر حياته الثاني آسفاً على ضياع شطر حياته الأول! الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 67% عدد الأصوات: 239 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
صداع شديد مفاجئ
Stranger4ever - الاثنين, 2008-03-10 21:41 |
الوصف الكامل Background: أتت امرأة بعمر 39 عاماإلى قسم الإسعاف بقصة صداع شديد جدا ذو بداية مفاجئة، و قالت بأنها لم تعاني أبدا من ألم بهذه الشدة من قبل.كان الفحص العصبي طبيعيا تماما، لذلك أعطيت المريضة بعض الأدوية المسكنة و أرسلت إلى المنزل. الشكوى الرئيسية CC: القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: لنناقش الحالة سويا، أولا، لو كنت في غرفة الإسعاف و جاءتك هذه المريضة، ماذا يمكن أن يخطر في بالك ؟ |
|||
نزف تحت عنكبوت .
ممكن، غيرو؟
اسباب للصداع الفجائي :
1- النزف تحت العنكبوت
2- النزف داخ ورم
3- فرط التوتر داخل القحف
4- نقص التوتر داخل القحف
5- التهاب سحايا
6- انسداد الاوردة ك التهاب خثري .....
7- تيفية , ذات رئة , ...
8- صداع الجنسي السليم .
بصراحة ما كتير بعرف بالعصبية ..
بس شلف علمي .. بعد شوية بحث بالمصادر المتوفرة ..
صداع شديد حديث + تصلب رقبة ..
- خراجة دماغية Brain Abcess (فرط توتر داخل القحف ؟)
- التهاب سحايا فيروسي Viral Menengitis
طبعا التشاخيص السابقة ممكنة، بس برأيكن ما لازم يكون في بالتهاب السحابا ارتفاع حرارة؟
this is probably a subarachnoid hemorrhage
the first episode represents a "sentinel" headache that can be followed within several weeks by a subarachnoid bleed
other ddx include
meningitis (whether viral or bacterial)
bleeding into a tumor
post coital headache
cluster headache
venous sinus thrombosis
anyway this patient should receive a CT without contrast to diagnose
نزف تحت العنكبوت حتى يثبت العكس
إجراء CT إسعافي
بناء على أوامر عليا
قررت حطلكن الإجابة:
الحالة هي عبارة عن أم دم دماغية داخل قحفية تعرضت للتمزق، مما أدى إلى نزف تحت العنكبوتية.
هذا الألم المفاجئ و الشديد و الوحيد بالإضافة إلى تصلب الرقبة يشير يشير بوضوح إلى حدوث نزف تحت العنكبوت.
على كل حال، هنا ال CT هو الخيار الأول.
مداخلة على الماشي :
85% من النزوف تحت العنكبوت بسبب امهات دم خاصة بمنطقة حلقة ويلس .
شكرا للجميع على المرور