صداع شديد مفاجئ
Stranger4ever - الإثنين, 2008-03-10 22:41 | الجراحة | المحتوى الطبي
حالة سريرية
حالة سريرية
الوصف الكامل Background
أتت امرأة بعمر 39 عاماإلى قسم الإسعاف بقصة صداع شديد جدا ذو بداية مفاجئة، و قالت بأنها لم تعاني أبدا من ألم بهذه الشدة من قبل.كان الفحص العصبي طبيعيا تماما، لذلك أعطيت المريضة بعض الأدوية المسكنة و أرسلت إلى المنزل.
في غضون يومين أو ثلاث، تحسنت حال المريضة، و لكن بعد عشرة أيام من زيارة قسم الإسعاف عانت مرة أخرى من صداع مفاجئ، شديد، وحيد و منتشر و عادت مرة أخرى إلى قسم الإسعاف.في هذه المرة و من خلال الفحص السريري تبين وجود تصلب في الرقبة.
كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!
لنناقش الحالة سويا، أولا، لو كنت في غرفة الإسعاف و جاءتك هذه المريضة، ماذا يمكن أن يخطر في بالك ؟


















نزف تحت عنكبوت .
ممكن، غيرو؟
اسباب للصداع الفجائي :
1- النزف تحت العنكبوت
2- النزف داخ ورم
3- فرط التوتر داخل القحف
4- نقص التوتر داخل القحف
5- التهاب سحايا
6- انسداد الاوردة ك التهاب خثري .....
7- تيفية , ذات رئة , ...
8- صداع الجنسي السليم .
بصراحة ما كتير بعرف بالعصبية ..
بس شلف علمي .. بعد شوية بحث بالمصادر المتوفرة ..
صداع شديد حديث + تصلب رقبة ..
- خراجة دماغية Brain Abcess (فرط توتر داخل القحف ؟)
- التهاب سحايا فيروسي Viral Menengitis
طبعا التشاخيص السابقة ممكنة، بس برأيكن ما لازم يكون في بالتهاب السحابا ارتفاع حرارة؟
this is probably a subarachnoid hemorrhage
the first episode represents a "sentinel" headache that can be followed within several weeks by a subarachnoid bleed
other ddx include
meningitis (whether viral or bacterial)
bleeding into a tumor
post coital headache
cluster headache
venous sinus thrombosis
anyway this patient should receive a CT without contrast to diagnose
نزف تحت العنكبوت حتى يثبت العكس
إجراء CT إسعافي
بناء على أوامر عليا
قررت حطلكن الإجابة:
الحالة هي عبارة عن أم دم دماغية داخل قحفية تعرضت للتمزق، مما أدى إلى نزف تحت العنكبوتية.
هذا الألم المفاجئ و الشديد و الوحيد بالإضافة إلى تصلب الرقبة يشير يشير بوضوح إلى حدوث نزف تحت العنكبوت.
على كل حال، هنا ال CT هو الخيار الأول.
مداخلة على الماشي :
85% من النزوف تحت العنكبوت بسبب امهات دم خاصة بمنطقة حلقة ويلس .
شكرا للجميع على المرور