نزف شرجي لدى شاب

|

الوصف الكامل Background: 

السيد غ يبلغ من العمر 30 عاما....جاء الى غرفة الاسعاف بعد ملاحظة دم على ورق الحمام بعد

التبرز...وقبل ذلك عانى من إمساك متزايد(increased constipation),.....

نفى المريض وجود ألم أثناء التبرز....لايوجد قهم او نقص وزن او حمى او تعرق ليلي او عسر تبول او عروءات.....

المريض غير مدخن ولا يشرب كحول ولا يستعمل ادوية محظورة...يعمل لفترات طويلة طون فترات استراحة.

الشكوى الرئيسية CC: 

القصة المرضية HPI: 

الأجهزة الأخرى ROS: 

السوابق المرضية الشخصية PMH: 

لا يوجد شئ مميز

السوابق المرضية العائلية FMH: 

والداه بصحة جيدة....نفى وجود سوابق عائلية لسرطان الكولون او داء كرون او التهاب الكولون القرحي.

الوضع الصحي والاجتماعي SH: 

الفحص السريري Clinical Exam: 

مريض يقظ بصحة جيدة..يجلس بارتياح على السرير.
العلامات الحيوية:
ضغط الدم 15\7
معدل القلب 70 ض\د
التنفس 14 مرة \د
الحرارة 36.33درجة مئوية

الفحص السرير طبيعي لا شئ مميز

الشرج والمستقيم والبروستات:لا يوجد بواسير خارجية..توتر المعصرة جيد.
يوجد باسور داخلي وحيد مجسوس عند الساعة 6
البراز بني اللون...فحص تحري الدم بالبراز سلبي.

التشخيص التفريقي DD: 

الاستقصاءات Investigations: 

التدبير Managment: 

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: 

بناء على ما سبق ما هو التشخيص التفريقي؟؟؟



البواسير الداخلية :
هي التوسعات التي تحدث فوق الخط المسنن على حساب الضفيرة الباسورية الداخلية ولها عادة توضعات ثابتة في محيط القناة الشرجية .
...............................
التشخيص التفريقي :
1-البواسير الداخلية غير مؤلمة عكس الخارجية .
2- الشق الشرجي (غالبا يوجد ألم)
3- الاورام
4-



طيب ما فينا نقول انو colorectal cancerمن التشخيصات التفريقية باعتبار الامساك متزايد؟؟؟؟

صورة BRAVE HEART


The DDx list must include colorectal cancer, but at the bottom.

I think so Rolling Eyes

صورة KMG


طيب شو في كمان بالتشخيص التفريقي؟؟؟

صورة BRAVE HEART


اقتباس:
طيب شو في كمان بالتشخيص التفريقي؟؟؟

داء الرتوج بس هذا عند كبار السن عادة

صورة a.m.a


طيب كمان فينا نعتبر IBDمن التشخيصات التفرقية...
وكمانCOLORECTAL POLYPS
بالتالي اصبح لدينا:
1-بواسير داخلية1وهو الاقوى احتمالا.

2- شق شرجي

3-COLORECTAL CANCER

4-COLORECTAL POLYPS

ما بعرف اذا في كمان تشخيصات تفريقية....

ما الفحص الواجب اجراؤه الان؟؟

صورة BRAVE HEART


اقتباس:
ما الفحص الواجب اجراؤه الان؟؟

مس شرجي
تنظير مستقيم و سبن