مريضة تشكو من ألم بطني شرسوفي..A pt complaining of Abd. pain in the epigastrium

احصل على خدمة منتديات المتابعة الدراسية الآن! للمزيد من المعلومات إضغط هنا

Captain87 - الجمعة, 2008-02-29 00:24 | الطب الداخلي › الهضمية | المحتوى الطبي

حالة سريرية

الشكوى الرئيسية CC

السيدة "ر" عمرها 50 عاماً جاءت إلى عيادتك تشكو من ألم بطني.

القصة المرضية HPI

أخبرتك المريضة بأنها تعاني من نوبات (هجمات) من الألم خلال الأشهر الأخيرة الماضية. يتوضع الألم في الناحية الشرسوفية epigastric region، ويستمر لأربع ساعات تقريباً، وكثيراً ما يوقظها ليلاً. وصفت لك المريضة الألم بأنه حس مغص cramping-like، حاد، شديد جداً، ويستمر ثابتاً لعدة ساعات. أحياناً ينتشر الألم إلى الجانب الأيمن من الظهر. ويترافق الألم بالإقياء.
قد تحدث عدة هجمات للألم خلال الأسبوع الواحد، وقد تمر أسابيع وأشهر دون أي نوبات.
أخبرتك المريضة بأنها لم تشك سابقاً من ألم بطني، كما أن الألم لا يزول بالتغوط. أيضاً ذكرت لك بأن الألم لا يتحسن على الطعام ولا باستخدام مضادات الحموضة.ونفت أيضاً قصة حفلة شرب alcohol bingeing

السوابق المرضية الشخصية PMH

لم تستعمل المريضة مضادات الالتهاب الغيرستيروئيدية، وليس لديها قصة قرحة معروفة. لم تشك المرضية من سابقاً من ألم في خاصرتها أو من بيلة دموية. أيضاً ليس هناك توقف في مرور البراز أو الغازات.
ليس لدى المريضة شوابق رجفان أذيني، احتشاء عضلة قلبية، قصور قلب احتقاني، أمراض شرايين إكليلية، ولا أمراض وعائية محيطية. ولم تجر المريضة أي عمليات جراحية سابقاً.

الفحص السريري Clinical Exam

قمت بإجراء الفحص السريري للمريضة؛كانت العلامات الحيوية مستقرة لديها ولا حرارة. بفحص الرأس والعنق لم يظهر لديها لون يرقاني. الرئتان طبيعيتان بالإصغاء، ولم يظهر الفحص القلبي شيئاً.
البطن لين soft مع حس عدم ارتياح معتدل في الشرسوف عند قيامك بالجس العميق، وعلامة مورفي سلبية.

الاستقصاءات Investigations

أجري للمريضة إيكو للربع العلوي الأيمن للبطن وأظهر عدة حصيات مرارية صغيرة ضمن المرارة. القناة الصفراوية الجامعة كانت طبيعية ولم يشاهد أي شيء آخر غير طبيعي. ليباز المصل ذو قيمة طبيعية والاختبارات المصلية للملوية البوابية Helicobacter pylori كانت سلبية.

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!

الآن وبعد أن عرفنا التشخيص، ما هو التدبير الواجب اتخاذه في هذه الحالة؟

لُجأو سجل لتعلق

Share |

حالات سريرية من نفس الموضوع

المزيد من الحالات السريرية حول:

KMG - الجمعة, 2008-02-29 02:37

يوجد في هذه المنطقة من البنى المؤلمة: الجلد، المعدة، البنكرياس، الكولون، العفج، الأبهر.

قد يكون الألم في هذه المنطقة أيضاً منعكساً من التهاب المرارة أو التهاب الزائدة الدودية.

حسب القصة الماضية، أضع في التشخيص:

التهاب مرارة
قرحة معدية أو عفجية.
التهاب بنكرياس (لكن هل يأتي بشكل هجمات؟ لا أعلم)
التهاب زائدة دودية (لكن هل يأتي بشكل هجمات؟ لا أعلم)
حمى البحر الأبيض المتوسط (مع أنه لم يتم ذكر ارتفاع حرارة مرافق)

لُجأو سجل لتعلق