لحظة من فضلك!

هل تعاني من مشكلة في تسجيل الدخول؟
انقر هنا.
هل أنشأت حساباً جديداً للتو و لا تستطيع الولوج؟ انقر هنا

أهلا بكم

مساء الخير
طوال الليل نبقى معاً

مشاريع

هدية

ليست المرأة إلا درة *** أيكون الدر إلا في الصدف؟

اعرض

مشفى العين والأذن التخصصي - جراحة تجميلية

الفعاليات القادمة

الدورة 16 لدعم الحياة المتقدم عند الأطفال(فعالية)(5 أيام)

المزيد

استطلاع الرأي

إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟

أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي.

28%

الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي.

الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى.

67%

عدد الأصوات: 239

25 تعليقا

استطلاعات الرأى الأقدم

أهلاً بك ! تفضل

الإبحار

مريضة تشكو من ألم بطني شرسوفي..A pt complaining of Abd. pain in the epigastrium

Captain87 - الخميس, 2008-02-28 23:24 |

الهضمية

الوصف الكامل Background:

الشكوى الرئيسية CC:

السيدة "ر" عمرها 50 عاماً جاءت إلى عيادتك تشكو من ألم بطني.

القصة المرضية HPI:

أخبرتك المريضة بأنها تعاني من نوبات (هجمات) من الألم خلال الأشهر الأخيرة الماضية. يتوضع الألم في الناحية الشرسوفية epigastric region، ويستمر لأربع ساعات تقريباً، وكثيراً ما يوقظها ليلاً. وصفت لك المريضة الألم بأنه حس مغص cramping-like، حاد، شديد جداً، ويستمر ثابتاً لعدة ساعات. أحياناً ينتشر الألم إلى الجانب الأيمن من الظهر. ويترافق الألم بالإقياء.
قد تحدث عدة هجمات للألم خلال الأسبوع الواحد، وقد تمر أسابيع وأشهر دون أي نوبات.
أخبرتك المريضة بأنها لم تشك سابقاً من ألم بطني، كما أن الألم لا يزول بالتغوط. أيضاً ذكرت لك بأن الألم لا يتحسن على الطعام ولا باستخدام مضادات الحموضة.ونفت أيضاً قصة حفلة شرب alcohol bingeing

الأجهزة الأخرى ROS:

السوابق المرضية الشخصية PMH:

لم تستعمل المريضة مضادات الالتهاب الغيرستيروئيدية، وليس لديها قصة قرحة معروفة. لم تشك المرضية من سابقاً من ألم في خاصرتها أو من بيلة دموية. أيضاً ليس هناك توقف في مرور البراز أو الغازات.
ليس لدى المريضة شوابق رجفان أذيني، احتشاء عضلة قلبية، قصور قلب احتقاني، أمراض شرايين إكليلية، ولا أمراض وعائية محيطية. ولم تجر المريضة أي عمليات جراحية سابقاً.

السوابق المرضية العائلية FMH:

الوضع الصحي والاجتماعي SH:

الفحص السريري Clinical Exam:

قمت بإجراء الفحص السريري للمريضة؛كانت العلامات الحيوية مستقرة لديها ولا حرارة. بفحص الرأس والعنق لم يظهر لديها لون يرقاني. الرئتان طبيعيتان بالإصغاء، ولم يظهر الفحص القلبي شيئاً.
البطن لين soft مع حس عدم ارتياح معتدل في الشرسوف عند قيامك بالجس العميق، وعلامة مورفي سلبية.

التشخيص التفريقي DD:

الاستقصاءات Investigations:

أجري للمريضة إيكو للربع العلوي الأيمن للبطن وأظهر عدة حصيات مرارية صغيرة ضمن المرارة. القناة الصفراوية الجامعة كانت طبيعية ولم يشاهد أي شيء آخر غير طبيعي. ليباز المصل ذو قيمة طبيعية والاختبارات المصلية للملوية البوابية Helicobacter pylori كانت سلبية.

التدبير Managment:

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!:

الآن وبعد أن عرفنا التشخيص، ما هو التدبير الواجب اتخاذه في هذه الحالة؟