إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم
مشاريع 
هدية "يمكن ألا يكون للحرية ضرر, و أن تقوم في الحكومات و البلدان من غير أن تكون ضارةً بسعادة الناس, لو أن الحرية كانت مؤسّسّةً على العقيدة و خشية الله, و على الأخوّة و الإنسانيّة, نقيّة من أفكار المساواة التي هي مخالفة لقوانين الخلق و التي فرضت الاستسلام. الفعاليات القادمة
استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 67% عدد الأصوات: 239 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 مسن مع زلة تنفسية، حالة نموذجية (CME Case)
KMG - السبت, 2008-02-09 21:58 |
الوصف الكامل Background: الشكوى الرئيسية CC: رجل عمره 65 عاماً راجع قسم الإسعاف في المشفى الذي تعمل به معانياً من صعوبة تنفس. القصة المرضية HPI: يعاني المريض من زلة تنفسية جهدية مترافقة مع وزيز وسعال. لا يستطيع المريض التنقل بين غرف المنزل إلا بعد الشعور بضائقة تنفسية. شفي المريض من وقت قريب من رشح مع شكوى لعدة أيام من سيلان أنفي رائق وسعال غير منتج. يذكر المريض أنه لم يراجع أي طبيب منذ 20 عاماً. يذكر أن نشاطاته اليومية بدأت تتحدد بشكل تدريجي نتيجة الزلة التنفسية المترقية. المريض مدخن 2 باكيت يومياً في الـ 30 عاماً الماضي لمدة 30 عاماً. الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: يعاني المريض من ضائقة تنفسية خفيفة، سحب بين الأضلاع خفيف، حمة خفيفة. الضغط الدموي: 140/85، النبض: 103 ضربة بالدقيقة، عدد مرات التنقس غير طبيعية، الأكسجين 85%. الأصوات التنفسية متوضحة بشكل زائد، طور الزفير متطاول، وزيز. الأصوات القلبية: غير واضحة، P2 واضح بشكل زائد. لا يعاني من نفخات أو أصوات أخرى مرضية. جلده بارد وجاف، ولديه وذمة خفيفة في الكاحل لكن لا يوجد زرقة أو تبقرط أصابع. تبدلات التخطيط الكهربائي: RBBB، فولتاج QRS منخفض، محور أيمن، تبدل آخر. التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: (الأسئلة موجهة لطلاب السنة الخامسة والسادسة والأطباء) 1- الحالة السابقة حالة: 2- يوجهك لتشخيص مرض صدري كل مما يلي عدا: 3- يوجهك لتشخيص مرض قلبي كل مما يلي عدا: 4- عدد مرات التنفس في الدقيقة الذي تتوقعه للحالة السابقة: 5- يمكننا الاستعانة بوسائل تشخيصية أخرى في الحالة السابقة مثل: 6- التوجه الأفضل للحالة السابقة: 7- التشخيص الأفضل للحالة السابقة: 8- تبدلات التخطيط الكهربائي: RBBB، فولتاج QRS منخفض، محور أيمن، ما التغير المرافق غير المذكور؟ 9- في تدبير الحالة السابقة، كل مما يلي عدا: 10- يجب الانتباه في رجل عمره 65 عاماً إلى احتمال حدوث كل مما يلي بشكل زائد عدا: ــــــــ |
||
من يجاوب أولاً على 9 أسئلة صحيحة من الأسئلة العشرة سيزوده الدعم التقني في حكيم ببريد إلكتروني من نمط ، تحول الرسائل القادمة إليه إلى بريده الشخصي وبسعة معينة.
1-د
2-د
3-ج
4-د
5-ج
6-ب
7-ج
8-؟
9-ا
10-ج
شكراً للمساهمة gardeania.
7 من 10 صح.
1- ب
2- د
3- ج
4- ا
5- ج
6- ب
7- ج
8- ب
9- ج
10-ج
Note that CME issues do not apply for students or residents because they are already learning full time unlike practing physicians who need CME hours (continued medical education) to keep their licenses valid
1-ب
2-د
3-ج
4-ج
5-د
6-ب
7-د
8-ب
9-د
10-ج
سلام.....
1. ج
2. د
3. ج
4. ج
5. ج
6. ب
7. د
8. ب
9. د
10. ج
السلام عليكم
الحالة السابقة هي حالة COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) اختلطت بقصور قلب أيمن.
الأجوبة:
1- د
2- د
3- ج
4- ج
5- ج
6- ب
7- ج
8- ب
9- ج
10- ج
(يعني يلي شلف عالـ C نجح وبـ 60% كمان
)
شكراً جميعاً على المساهمة!
طيب أنا 8 من 10
ما في جوائز ترضية
وبعدين شو مشان أنو المريض أجا عغرفة الاسعاف والسؤال هو
وليس نوع مرض المريض؟؟؟
حاسك دكتور بجامعة دمشق وحابب تخربط الطالب لمجرد إنك تخربط الطالب
حاسك دكتور بجامعة دمشق وحابب تخربط الطالب لمجرد إنك تخربط الطالب
لا والله أبداً.. بس الحالة مبينة إنو مزمنة لأنو الاختلاطات القلبية ما بتصير بحالة حادة، بعدين التشخيص المناسب إلها هو COPD يعني حالة مزمنة.. الأسئلة كانت متدرجة لهيك كان هذا السؤال. منشان مراجعة قسم الإسعاف فهذا مو دليل إنو حالة حادة.
----
بعتذر، نسيت حط المصدر. المصدر هذا الرابط.
صح معك حق ... بس لاتنس أنو في حالات إسعافية للCOPD وبتجي عالعناية المشددة كمان وأعراضها كتير مشابهة للي ذكرتو
وتشخيصي إنها حادة كان معتمد عالأعراض التنفسية وليس القلبية
بقصد ثورات الCOPD
exacerbation