الإفراز الصفراوي من الكبد:

الإفراز الصفراوي من الكبد:
سنرى في هذه الصفحة البسيطة لمحة عن:
الجهاز الصفراوي, وآلية إفراز الصفراء, ومكونات الصفراء.

لنبدأ:
الكبد هو الغدة الأكبر في الجسم, وهو يشغل الجزء العلوي من جوف البطن تحت الحجاب الحاجز.
ويجاور الكبد على وجهه السفلي المرارة (الحويصل الصفراوي) Gall bladder

لمحة تشريحية عن الجهاز الصفراوي:
يغلف الكبد وريقة صفاقية هي المحفظة الكبدية وينقسم الكبد إلى 4 فصوص تنقسم بدورها إلى فصيصات كبدية صغيرة تعد الوحدة النسيجية للبناء الكبدي, وهذه الفصيصات سداسية الشكل وهي تحوي الخلايا الكبدية ويبلغ قطرهذه الفصيصات 1سم تقريباًً.

يحتوي كل فصيص في مركزه وريداً مركزياً واحداً, الذي يرفد أوردة الكبد.
تقع حول حواف الفصيص الأقنية والجيوب البوابية التي تتألف من فروع من وريد الباب وفرع من الشريان الكبدي وقناة صفراوية .

وتجتمع هذه الأقنية الصفراوية لتؤلف أقنية أكبر بالتدرج ثم تجتمع أخيراً في القناتين الرئيستين اليمنى واليسرى فالقناة الكبدية المشتركة.
وتضم للقناة الكبدية المشتركة في جانبها الأيمن القناة الكيسية للمرارة لتشكل القناة الصفراوية المشتركة (القناة الجامعة) التي تلتقي بالقناة المعثكلية الرئيسية في أنبورة فاتر( المحاطة بمصرة أودي) والتي تنفتح على العفج.

الإفراز الصفراوي:

إن إفراز الصفراء هو أحد الوظائف الهامة للكبد ويقدر ب600-1000 مل/يوم في الحالات الطبيعية.
ويتم إفرازالصفراء على مرحلتين:
يحدث في الأولى إفراز الصفراء الأولية من قبل الخلايا الكبدية, وتحوي كميات كبيرة من الحموض الصفراوية والكولستيرول ومواد عضوية أخرى.
بينما يتم في المرحلة الثانية إفراز ثانوي من الخلايا الظهارية للقنيات والقنوات الصفراوية, يضاف إلى الصفراء الأولية, وهو عبارة عن محلول مائي لشوارد البيكربونات والصوديوم. ويتحرض هذا الإفراز الثانوي بوساطة السكرتين.
وتطرح المفرزات الصفراوية في سلسلة من القنيوات والقنوات (مذكورة بالأعلى), ثم تتعرض هذه العصارة المفرزة لعملية تخزين في الحويصل الصفراوي (المراري) , وتكثيف قبل إفراغها في العفج.

تخزين الصفراء وتكثيفها:
تفرز الصفراء من الكبد باستمرار إلا ان طرحها بالعفج لا يتم إلا بفترات محدودة, ترتبط ارتباطاً وثيقاً بتناول الطعام وبمواد أخرى, ويحدث ما بين هذه الفترات تخزين الصفراء في الحويصل الصفراوي gall –bladder الذي يتسع لنحو 60 ميلي ليتراً وهو يملك خاصية الاسترخاء الاستقبالي Receptive relaxationالتي تتنشط تحت تأثير VIP , NO , (PP) Paucreatic Polypeptide, وعند ارتفاع تركيز البروجسترون في الدم (في الأشهر الأخيرة من الحمل), وعند قطع المبهمين.
ويحدث في الحويصل الصفراوي بصورة مستديمة امتصاص الصوديوم ,الماء , الكلور, ومعظم الكهارل الصغيرة الأخرى من قبل مخاطيته ,مما يؤدي إلى تكثيف مكونات الصفراء الأخرى.
وينجم معظم الامتصاص عن النقل الفاعل لشوارد الصوديوم , والذي يعقبه نقل منفعل للكلوروالماء.....
وتتكثف الصفراء في الحالة السوية, نحو خمسة أضعاف, وقد يصل تكثيفها الأعظمي نحو 20 ضعفاً, لذلك يمكن للحويصل الصفراوي أن يخزن الصفراء التي تفرز خلال 12ساعة.

انفراغ الحويصل الصفراوي Emptying of the Gall -Bladder :

ينظم تفريغ الحويصل الصفراوي بوساطة آليات عصبية وأخرى هرمونية, ويجري إطلاق الصفراء في لمعة العفج لفترة وجيزة من الزمن, استجابة لمؤثرات نفسية (شرطية), أو عقب تناول الطعام, ويتم ذلك بوساطة ألياف عصبية مبهمية كولينية حيث يؤدي تنبيهها إلى تقلص
الحويصل الصفراوي, وانفتاح مصرة أودي.
أما التفريغ الأعظمي للصفراء فإنه يحدث عند وصول الكيموس المعدي إلى العفج, ويتم ذلك بتوسط هرمون الكوليسيستوكينين( CCK) الذي ينشط ظهور فاعليات حركية تقلصية إفراغية في جدر الحويصل الصفراوي, كما يعمل على ارخاء مصرة أودي.
أما تأثير تنبيه الألياف الودية الحشوية في الحويصل الصفراوي فإنه يؤدي إلى استرخاء الحويصل الصفراوي وإلى تقلص مصرة أودي وبالتالي منع إفراغ الصفراء.

تلخيص للخطوات السابقة:
1- عندما يدخل الكيموس المعدي الحمضي الشحمي العفج, يسبب تحرر الكوليسيستوكينين (CCK) والسكرتين من جدار العفج
2- يدخل كل من الكوليسيستوكينين والسكرتين الدم.
3- الأملاح الصفراوية والسكرتين المتنقلة عبر الدم تحرض الكبد على إنتاج الصفراء بكثرة.
4- التحريض المبهمي يسبب تقلص ضعيف بجدار المرارة.
5- الكوليسيسوكينين يحرض تقلص جدار المرارة واسترخاء مصرة أودي وبالتالي يدخل الصفراء العفج.
6- تعاد وتمتص الأملاح الصفراوية إلى الدم.

تركيب الصفراء:
الصفراء سائل لزج, ذهبي اللون مشوب بالخضرة, طعمه مر, وهو متساوي الأسمولية Iso-Osmotic مع البلازما وخفيف القلوية.
تبلغ كمية الصفراء المفرزة في الحالة السوية بين 600-1200 ml في اليوم.
وهي تتألف من:
الماء الذي يشكل نحو 95%.
ومركبات عضوية: تضم الأصبغة الصفراوية Bill Pigments والتي تشكل البيليروبين Bilirubin عنصرها الرئيس. ,والأملاح الصفراوية Bile salts, والشحميات الفوسفورية Phosphor lipids, وبروتينات مختلفة بالإضافة إلى شوارد لا عضوية تشمل شوارد الصوديوم والبوتاسيوم والكلوروالكالسيوم والبيكربونات وتكون بتراكيز قريبة من تراكيزها في البلازما.
.......................................................................

المراجع:
Human Physiology
Guyton & Hall
Color Atlas of Physiology

.......................................................................
AT LAST