الصفحة الرئيسية » منتديات حكيم » المنتديات الطبية » العينية


استجواب مريض فقد الرؤيا المفاجئ "هام للسادسة"


عضو شرف
حكيم فعّال

صورة bigmind

السنة السادسة
المشاركات: 1937

In the case of sudden loss of vision ( less than 6 hours ),we have to ask the patient these 5 questions:

-Headache associated ?
(GCA , aged >= 50 yrs ; ESR ^)

-Eye movement hurt ?
(optic neuritis)

-Lights or flashes preceding visual loss?
(detached retina)

-Poorly control DM?
Shows vitreous from new vessels.

-like a curtain descending ?
Amaurosis fugax may precede permanent visual loss , eg from emboli or GCA

Check :
-acuity
-pupil reaction
-Fundi.

Then refer..

Oxford Handbook clinical specialties

عند مقاربة مريض بشكوى فقدان رؤيا مفاجيء " منذ أقل من ست ساعات" , يجب طرح الاسئلة التالية ضمن الاستجواب :

-ترافق فقدان الرؤيا مع الصداع ؟
) توجهنا لقصة التهاب شريان صدغي خاصة عند مريض بعمر خمسين سنة او اكثر مع ارتفاع في سرعة التثفل لديه)

الم مرافق أثناء تحريك العينين ؟
( توجهنا لقصة التهاب عصب بصري)

-ومضانات "بقول المريض شفت برق أو رعد أو فلاش عم يضرب بعيني " سبقت فقدان الرؤيا؟
توجهنا لقصة لانفصال شبكية حتى يثبت العكس !!

- ضبط سيء للسكري ؟
يظهر نزف من الزجاجي من أوعية حديثة التشكل.

- يقول المريض "انعميت متل الجلالة وسكرت على عيني " ؟
العمى العابر في عين واحدة ممكن أن يسبق العمى الدائم
وهذا الوصف من قبل المريض يوجهنا للصمات "انسداد الشريان المركزي أوفروعه "-مشاكل الشريايين بشكل عام- و التهاب الشريان الصدغي.

بالفحص :
-القدرة البصرية.
-تفاعل الحدقات.
- فحص قعر العين.

قم نطلب استشارة الاخصائي.

___________

Thoughts become things
bigmind - الجمعة, 2007-11-16 18:16عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة qusei


المشاركات: 6810

MANY THANX Razz
CAUSES OF SUDDEN VISION LOSS :
acute glucoma
retinal attachment
optic neuritis
vitreous haemorrhage
temporal arteritis
migraine
central retinal artery or vein occlusion
TIA
stroke
space occupying lesion
pituitary apoplexy
drugs: quinine or methanol toxicity

___________

حسبي من سؤالي علمك بحالي
الجمعة, 2007-11-16 18:41عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة qusei


المشاركات: 6810

المرجع OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL MEDICINE 7th

___________

حسبي من سؤالي علمك بحالي
الجمعة, 2007-11-16 18:42عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

حكيم فعّال

صورة moonberg

بعد التخرج
المشاركات: 2782

رااائع شكرا....

___________

Whether you think you can or think you can't, either way you are right
الجمعة, 2007-11-16 20:19عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

القسم العلمي
حكيم فعّال

صورة dr.ada

بعد التخرج
المشاركات: 562

حسب الآلية يمكن أن نصنف أسباب فقدان الرؤية النفاجئ إلى أسباب تتعلق بكل من :
الخلط الزجاجي :
نزف الزجاجي الغزير.
انفصال الشبكيةالشامل للبقعة الصفراء .

أوعية الشبكية :
انسداد الشريان الشبكي المركزي (الرئيسي أو الفرعي)
انسداد الوريد الشبكي المركزي (الرئيسي أو الفرعي)

اللطخة الصفراء :
تنكس اللطخة الصفراء الشيخي (النمط الرطب)

العصب البصري:
اعتلال العصب البصري الإقفاري (كثيراً ما يترافق مع التهاب الشريان الصدغي)
التهاب العصب البصري.

البنى العصبية :
النشبة الدماغية .
آفة شاغلة للحيز.
أورام النخامة .
الشقيقة العينية.
أمراض نفسية (هستريا) أو تحايل (للهروب من خدمة العلم مثلاً).

المرجع : AN ILLUSTRATED COLOUR TEXT (Ophthalmology) Oxford University

___________

أنا أتحمل مسؤولية خياراتي بشكل كامل ....
الوقت غير مناسب على الإطلاق ...
الجمعة, 2007-11-16 20:38عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

فريق دليل اختيار الاختصاصالقسم العلمي
حكيم فعّال

صورة qusei


المشاركات: 6810

شكرا dr.ada Razz

___________

حسبي من سؤالي علمك بحالي
الجمعة, 2007-11-16 23:22عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

القسم العلمي
فريق العمل

صورة DAM


المشاركات: 4891

تسلم يديكما.

___________

يقول بارئنا عزوجل:
(أَفَحَسِبْتُمْ أَنَّمَا خَلَقْنَاكُمْ عَبَثاً، وَأَنَّكُمْ إِلَيْنَا لا تُرْجَعُونَ ؟)[المؤمنون:115]

السبت, 2007-11-17 01:21عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

فريق دليل اختيار الاختصاص

صورة ينبوع الأمل

السنة السادسة
المشاركات: 478

الله يعطيكم العافية ...
أنا بصراحة بالبداية ماخطرلي إلا إلتهاب الشريان الصدغي
فشكراً عالمعلومة...

___________

قل يا عبادي الذين أسرفوا على أنفسهم لا تقنطوا من رحمة الله..
إن الله يغفر الذنوب جميعا..
إنه هو الغفور الرحيم..
وأنيبوا إلى ربكم وأسلموا له من قبل أن يأتيكم العذاب ثم لا تنصرون

السبت, 2007-11-17 01:40عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

فريق دليل اختيار الاختصاص
حكيم فعّال

صورة SINA

السنة السادسة
المشاركات: 1162

شكرا لكم

___________

اللهم إن لم أكن أهلا لأن أبلغ رحمتك فرحمتك أهل لأن تبلغني و تسعني لأنها وسعت كل شيء

السبت, 2007-11-17 07:02عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق

القسم العلمي
فريق العمل

صورة DAM


المشاركات: 4891

شكراً مرة ثانية.

___________

يقول بارئنا عزوجل:
(أَفَحَسِبْتُمْ أَنَّمَا خَلَقْنَاكُمْ عَبَثاً، وَأَنَّكُمْ إِلَيْنَا لا تُرْجَعُونَ ؟)[المؤمنون:115]

الخميس, 2008-11-13 00:28عودة للأعلى
سجل دخول أو سجل لتعلق