تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

ما هو الاضطرب الحاصل هنا في كل من الحالات التالية ....TSH..FT4


ما هو الاضطرب الحاصل هنا في كل من الحالات التالية ....TSH..FT4

المعلومة

ما هو الاضطرب الحاصل هنا في كل من الحالات التالية ....
ارتفاع ال TSH وال FT4 عالي
ارتفاع ال TSH وال FT4 طبيعي
ارتفاع ال TSH وال FT4 منخفض

انخفاض ال TSH ال FT4 عالي
انخفاض ال TSH ال FT4 طبيعي
انخفاض ال TSH ال FT4 منخفض ?

المرجع

medstudy

gardeania's picture
by
بعد التخرج

Quote:
ارتفاع ال TSH وال FT4 عالي

فرط نشاط غدة درقية بسبب نخامي

Quote:
ارتفاع ال TSH وال FT4 طبيعي

فرط نشاط غدة درقية بسبب نخامي انما تحت سريري

أو نقص نشاط محيطي تحت سريري

Quote:
ارتفاع ال TSH وال FT4 منخفض

نقص نشاط غدة درقية لسبب محيطي(اتهاب الغدة الدرقية مثلا)

Quote:
انخفاض ال TSH ال FT4 عالي

فرط نشاط غدة درقية محيطي (غريفز )

Quote:
انخفاض ال TSH ال FT4 طبيعي

فرط نشاط غدة درقية تحت سريري محيطي المنشأ

أو نقص نشاط غدة درقية تحت سريري نخامي المنشأ

Quote:
انخفاض ال TSH ال FT4 منخفض ?

نقص نشاط غدة درقية نخامي المنشا

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


وينكم يا جماعة حدا يصححلي اذا كنت مخربط

وينك غاردينيا؟؟؟confused confused

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج


اجابتك صح 100 % ..

بسكنت مأجلة الرد شوي لاني كنت حابة اشرح الموضوع بالتفصيل ..

gardeania's picture
gardeania
بعد التخرج

Quote:
بسكنت

بس كنت

gardeania's picture
gardeania
بعد التخرج


كلنا نعلم بأن ال TSH يفرز من الغدة النخامية وبأن FT4 أي thyroxine يفرز من الدرق ..
وهناك تلقيم راجع سلبي للتيروكسين على النخامى ينقص من افراز ال TSH

فاذا كنا أمام حالة ارتفاع TSH
فقد يكون السبب هو اما ورم مفرز لل TSH أو ان التلقيم الراجع السلبي الذي يمارسه التيروكسين قد قل ...
Eye-wink اذا كان الورم المفرز هو السبب فان ال TSH المفرز سوف يذهب عبر الدم الى الغدة الدرقية السليمة ويحرض تركيب الهرمونات الدرقية ..
حتى لو ارتفعت الهرمونات الدرقية فان الورم لن يخضع الى التلقيم الراجع السلبي و سيستمر بافراز ال TSH
ولذلك ففي حالة الورم النخامي TSH عالي و FT4 عالي

Eye-wink اذا كان السبب هو أن التلقيم الراجع السلبي قد قل ..أي أن التيروكسين قد قل ..أي ان الغدة الدرقية لا تعمل بشكل جيد ..اي هناك قصور في الدرق ...
اذا تمكنت ال TSH من أن يحرض افراز الكمية المناسبة من الهرمونات يكون المريض بحالة قصور تحت سريري ..أي هناك معاوضة فلم تظهر الاعراض بعد
النقص في الهرمونات يتم تجاوزه بتحريض اضافي للغدة الدرقية
وبالتالي فتكون نتجية التحليل ارتفاع بال TSH مع FT4 طبيعي

اما اذا كان هناك قصور ولم تتمكن الغدة الدرقية من الاستجابة للتحريض فعندها سنجد ارتفاع أشد في ال TSH مع نقص في الهرمونات الدرقية أي FT4

gardeania's picture
gardeania
بعد التخرج


أما اذا كنا امام حالة فيها انخفاض بال TSH فنحن ايضا اما خيارين

اما الغدة النخامية اصبحت غير قادرة على تركيبه والمشكلة هنا في النخامى واما الدرق فهي سليمة
او زاد التثبيط الراجع السلبي ومنع تحرير ال TSH

Idea اذا كان السبب هو قصور النخامى ..فغالبا يكون مترافق مع قصور في بقية الهرمونات النخامية (قصور نخامى شامل) وفيه تعجز النخامى عن تركيب الهرمونات الضرورية
النخامى لم تركب ال TSH بالتالي لم يتم تحرض الدرق ولم تفرز الهرمونات الدرقية
اذاً قصور نخامي ..انخفاض بال TSH يؤدي الى انخفاض بال FT4

Idea ازدياد التثبيط الراجع السلبي معناه أن هناك زيادة في الهرمونات النخامية أدت الى تثبيط ال TSH
قد تكون الزيادة بسيطة تؤدي الى تثبيط ال TSH دون ظهور اعراض سريرية لفرط النشاط فيكون تحت سريري
وهنا يكون FT4 طبيعي و ال TSH ناقص

او قد تكون الزيادة شديدة وتؤدي الى حالة فرط نشاط درق واضحة مثل grave وتؤدي الى تثبيط اشد في ال TSH
اي ارتفاع ال FT4 يؤدي الى انخفاض ال TSH

gardeania's picture
gardeania
بعد التخرج


شكرا كتير دكتورة

وبحب ضيف شي أنو غالبية أسباب اضطرابات الغدة الدرقية (سواء فرط النشاط أو نقص النشاط بتكون محيطية ( داء غريقز، هاشيموتو ، ريدل ، عقد حارة أو باردة.....) وبالتالي اللي بيخطر عبالنا أكتر هو اضطراب ثانوي ( يعني بالغدة نفسها) وليس أولي ( أي بالمحور النخامي)

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+