شلل بيل (شلل العصب الوجهي)

|

الوصف الكامل Background: 

عولج صبي عمره سبعة أعوام و مصاب بالتهاب في الاذن الوسطى بمضادات حيوية.
لم يستجب جسمه للعلاج و امتدت العدوى إلى الغار الخشائي و الخلايا الهوائية الخشائية.
قرر الجلااح إجراء عميلة جراحية جذرية للخشاء، و بعد الجراحة لوحظ أن وجه الصبي أصيب بالتواء.

العلامات و الأعرض التالية تدل على إصابة العصب الوجهي الأيمن خلال العملية عدا:

1- الفم كان مسحوباً للأعلى و اليمين
2- لم يكن قادراً على إغلاق عينه اليمنى
3- كان اللعاب يتجمع في خده الأيمن
4- كان اللعاب يسيل من زاوية فمه اليمنى
5- جميع عضلات وجهه اليمنى أصيبت بالشلل

الشكوى الرئيسية CC: 

القصة المرضية HPI: 

الأجهزة الأخرى ROS: 

السوابق المرضية الشخصية PMH: 

السوابق المرضية العائلية FMH: 

الوضع الصحي والاجتماعي SH: 

الفحص السريري Clinical Exam: 

التشخيص التفريقي DD: 

الاستقصاءات Investigations: 

التدبير Managment: 

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: 



هلأ العصب الوجهي اليمين مصاب معناها كل العضلات الوجهية الموجودة في الجهة اليمنى أصبحت مشلولة و رح تفقد وظيفتها و لن تعد قادرة على التقلص فكيف لها أن تسحب الفم إلى الأعلى و اليمين؟؟ الفم سيكون مسحوباً إلى الأعلى و اليسار لتقلص عضلات الجهة اليسرى.Rolling Eyes Rolling Eyes
يعني بالأخير (1) خطأ Rolling Eyes Idea
و معناها الصورةالأولى الموجودة هي لشلل العصب الوجهي الأيسرRolling Eyes
مو؟Rolling Eyes Rolling Eyes

صورة Dr. atomic betty


تماما متل ما قلتي اتويك بيتي ....كلامك لا غبار عليه

صورة qusei


شكراً Very Happy Very Happy Very Happy
Razz Razz Razz

صورة Dr. atomic betty


هذا الأمر على ما أعتقد يعرف باللقوة الناتج عن التهاب العصب الوجهي إما الأيمن أو الأيسر مهيك ؟؟؟

صورة Giorgio


في شلل بل تحصل لقوة محيطية، لقوة محيطية أي أن العصب الوجهي (الذي يعصب عضلات الوجه في الطرف المسؤول عنه) قد أصيب => ينزاح الوجه للطرف المقابل.
انتبهوا قد يأتي المريض (كما في الصورة) ويقول أن عينه اليسرى صغيرة ومريضة (لأنه وجدها أصغر من اليمين )، لكن في الحقيقة اليمين هي المريضة فتوسعت.

قلل لمريض سكر عيونك بقوة سنلاحظ أمرين:
1- عدم انطمار الأهداب في الناحية المصابة (إن تمكن من إغلاق عينيه).
2- عندما يغلق الانسان عينيه بقوة يكشر، يغيب هذا التكشير في إصابة العصب الوجهي في الجهة المصابة.

حسناً ماذا نعرف عن اللقوة المركزية وبم تختلف عن هذه ؟

صورة DAM


صحيح، الجواب الخطأ هو 1

اقتباس:
ينزاح الوجه للطرف المقابل

Idea Idea Idea

صورة Bellatrix


أي بسبب تقلص العضلات السليمة (انظر إلى الصورة)

صورة DAM


اقتباس:
حسناً ماذا نعرف عن اللقوة المركزية وبم تختلف عن هذه

هي اصابةفوق مستوى نواة العصب الوجهي من اهم اسبابها الفوالج الدماغية ....
يلي بيصير فيها شلل الحركات الارادية بالنصف المعاكس السفلي من الوجه....ليش ما بينصاب القسم العلوي؟
لانه الجزء العلوي تعصيبه ثنائي الجانب فلا يتأثر

صورة qusei


اقتباس:
هي اصابةفوق مستوى نواة العصب الوجهي من اهم اسبابها الفوالج الدماغية

هل يشترط دائماً عند حدوث فوالج دماغية أن يحدث شلل للعصب الوجهي؟

صورة Dr. atomic betty


اقتباس:
هل يشترط دائماً عند حدوث فوالج دماغية أن يحدث شلل للعصب الوجهي؟

ما بعتقد ....

صورة qusei


المعالجة: Corticosteroids plus antiviral treatment

صورة KMG


فعلا المواضيع المطروحة جيدة جدا شكرا يا شبابEye-wink

صورة aslan