الصفحة الرئيسية » التصنيف الطبي » الطب الداخلي » الغدية


كتلة في النخامى ؟؟؟؟ لا تستعجلوا ....

gardeania - الجمعة, 2007-09-28 13:56 |

الوصف الكامل Background: 

راجعتك سيدة في الثلاثين من عمرها تشكو من انقطاع الدورة الطمثية واعراض اكتئاب ,تعب وبرودة أطراف ..قالت لك بأن وزنها قد ازداد في الفترة الاخيرة كما شكت من ثر حليب ...راجعت طبيبا والذي طلب لها صورة CT تبين فيها وجود كتلة في النخامى وتوسع في السرج التركي ..نصحها طبيبها باجراء الجراحة لاستئصال الورم ..وأتت لتاخذ رايك ...هل تنصحها باجراء الجراحة ؟؟ هل تطلب لها اي اختبارات اضافية ؟؟ هل يمكن علاجها دوائيا ؟؟

الشكوى الرئيسية CC: 

القصة المرضية HPI: 

الأجهزة الأخرى ROS: 

السوابق المرضية الشخصية PMH: 

السوابق المرضية العائلية FMH: 

الوضع الصحي والاجتماعي SH: 

الفحص السريري Clinical Exam: 

التشخيص التفريقي DD: 

الاستقصاءات Investigations: 

التدبير Managment: 

كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: 

»
سجل دخول أو سجل لتعلق

marabd - الجمعة, 2007-09-28 14:22

أول ما أشك به هو قصور درق... وخاصة مع وجود هذه الأعراض الواضحة مثل التعب والاكتئاب وبرودة الأطرف وزيادة الوزن...

فكما هو معلوم قصور الدرق يسبب ارتفاع البرولاكتين نتيجة زوال التثبيط من الدوبامين على البرولاكتين بسبب ارتفاع الـ TRH ... فأول شيء أطلبه هو عيار TSH و FT4 ... مع معايرة البرولاكتين...

ملاحظة: رغم وجود الكتلة بالنخامة ... فهي لا تنفي قصور الدرق كسبب لارتفاع البرولاكتين ... بل بالعكس ... تتظاهر ارتفاع البرولاكتين بسبب قصور الدرق في كثير من الحالات بكتلة في النخامة وذلك بسبب التفعيل المستمر للبرولاكتين...

ويمكن علاجها دوائياً...من خلال معالجة قصور الدرق...

والله أعلم...

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة marabd

marabd - الجمعة, 2007-09-28 14:29

إن شاء الله ما كون استعجلت...Exclamation Exclamation Shocked

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة marabd

gardeania - السبت, 2007-09-29 01:23

اجابتك صحيحةEye-wink
الا ان الكتلة التي تتظاهر في النخامى هي نتيجة فرط تكاثر الخلايا المفرزة لل TSH وليس البرولاكتين Cool ..وتزول الكتلة عند معالجة قصور الدرق ...

»
سجل دخول أو سجل لتعلق
عودة للأعلى
صورة gardeania