إعلان
|
|||||||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم معاً وإلى أن تشرق شمس يوم جديد مشاريع 
هدية الذنوب جراحات، فرب جرح أصاب مقتلاً..فاحذر قاتلات الذنوب.. الفعاليات القادمة
 استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 66% عدد الأصوات: 238 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 
شلال من الحالات السريرية، المعلومات، والدرر الطبية...نقاش الهضمية يبدأ.
|
||||||
بعد التخرج
المشاركات: 2845
On physical examination, he appears well. The abdomen is mildly tender without guarding or rebound. Rectal examination is normal. Hemoglobin is 12 g/dL (120 g/L), the leukocyte count is 11,300/μL (11.3 × 109/L), and the erythrocyte sedimentation rate is 38 mm/h. Colonoscopy shows areas of inflammation throughout the colon associated with friability, granularity, and deep ulcerations. The inflamed areas are separated by relatively normal-appearing mucosa, including normal rectal mucosa. The ileum appears normal. Biopsy samples from the inflamed areas of the colon show moderately active chronic colitis without granulomas. Biopsy samples from the ileum are normal.
Which of the following is the most likely diagnosis?
A Crohn's disease
B Ulcerative colitis
C Microscopic colitis
D Yersinia enterocolitis
E Ischemic colitis
السنة السادسة
المشاركات: 4006
التشخيص الاكثر احتمالا" هو داء كرون .
سبب الاختيار :
The inflamed areas are separated by relatively normal-appearing mucosa, including normal rectal mucosa. The ileum appears normal. Biopsy samples from the inflamed areas of the colon show moderately active chronic colitis without granulomas. Biopsy samples from the ileum are normal.
التهاب الكولون القرحي :
لا توجد مناطق سليمة والقرحات سطحية .
Microscopic colitis
تنظير الكولون طبيعي ويظهر الالتهاب من خلال عينات التشريح المرضي .
هي "ملاك" تنزل من السماء لتمنح حياتنا شيئا من جمال يغير روتينها المقيت جمال لم يسلم من حسد المرض ملاك مصابة بAML M4 تذكروها بدعوة من القلب
السنة السادسة
المشاركات: 3241
سلام.....
أعتقد أن الإجابة هي 1
ما يشير إليه وجود تتابع المناطق المصابة مع السليمة التقرحات العميقة, المنظر الحبيبي, عدم وجود أعراض انتانية(حرارة تعرق)....بالاضافة للتدخين الذي يزيد من خظورة الاصابة بداء كرون.....
عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد
Pic & Case
بعد التخرج
المشاركات: 2845
exactly, correct
This patient has colitis with biopsy samples consistent with idiopathic inflammatory bowel disease. Because his colonoscopic examination shows areas of deep ulceration separated by areas of normal mucosa (skip lesions) and rectal sparing, his findings are more consistent with Crohn's disease than with ulcerative colitis. The absence of ileal inflammation and granulomas on biopsy does not rule out a diagnosis of Crohn's disease. In addition, the patient is a smoker, which increases the risk for Crohn's disease.
والله باين الناس محضرة حالها... أوكي
next
بعد التخرج
المشاركات: 1230
اعتقد انهم سبقوني بالاجابة بقي ان نضيف ان التهاب الكولون القرحي يبدأ من المستقيم ويمتد نحو الاعلى ..لذلك سلامة المستقيم تنقي التهاب الكولون القرحي
بعد التخرج
المشاركات: 2845
Which of the following diagnostic studies should be done next?
A Abdominal ultrasonography
B Serologic testing for Helicobacter pylori
C Upper endoscopy
D Upper gastrointestinal barium study
السنة السادسة
المشاركات: 3241
الجواب هو 3
هي حالة من التهاب المعدة الناجمة عن استعمال اللاستيروئيدات....لذلك لابد من القيام بالتنظير لتقييم التقرحات و مكانها.....
عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد
Pic & Case
بعد التخرج
المشاركات: 2845
درر طبية من هذه الحالة:
1- Crohn's disease is more common in current smokers, whereas ulcerative colitis occurs more often in former smokers and nonsmokers.
2- Colonoscopic findings in Crohn's disease include deep ulcerations separated by areas of normal mucosa (skip lesions) and rectal sparing.
3- Colonoscopic findings in ulcerative colitis include continuous inflammation, typically including the rectum, but without deep ulcerations or skip lesions.
السنة السادسة
المشاركات: 4006
c
القصة توجه نحو PUD منعمل تنظير ومنشوف النتيجة .
الايكو يستخدم لتشخيص الحصيات المرارية .
ما بظن اول شي نعمله هو اختبار مصلي للهيلكو باكتر لأنه المعيار الاول لتشخيصها هو التنظير والخزعات .
الباريوم لدراسة اعتلالات الحركية للمري .
هي "ملاك" تنزل من السماء لتمنح حياتنا شيئا من جمال يغير روتينها المقيت جمال لم يسلم من حسد المرض ملاك مصابة بAML M4 تذكروها بدعوة من القلب
السنة السادسة
المشاركات: 3241
درر طبية من هذه الحالة:
1- Crohn's disease is more common in current smokers, whereas ulcerative colitis occurs more often in former smokers and nonsmokers.
2- Colonoscopic findings in Crohn's disease include deep ulcerations separated by areas of normal mucosa (skip lesions) and rectal sparing.
3- Colonoscopic findings in ulcerative colitis include continuous inflammation, typically including the rectum, but without deep ulcerations or skip lesions.
أريد أن أضيف أن نسبة وجود الحبيبومات في الخزعة نحو 30% لذلك فعدم وجودها لا ينفي داء كرون....
عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد
Pic & Case
بعد التخرج
المشاركات: 1230
ما هي العلامة الشعاعية المميزة لداء كرون ؟
السنة السادسة
المشاركات: 3241
النواسير المعوية؟
عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد
Pic & Case
بعد التخرج
المشاركات: 2845
well, it's an ulcer case directing us to an HP infection, not NSAIDS, so you didn't get it right this time.
More than 70% of patients with gastric or duodenal ulcer disease have Helicobacter pylori infection. The patient's clinical presentation is consistent with dyspepsia, and his young age and absence of alarm features (vomiting, weight loss, anemia) support a “test and treat” approach for H. pylori infection rather than an immediate evaluation for other disorders.
بعد التخرج
المشاركات: 2845
التضيقات
وجود اصابات امعاءدقيقة
النواسير
السنة السادسة
المشاركات: 4006
يعني برايك نعمل تحليل مصلي لhp طيب ليش ؟؟؟
من وجهة نظر مادية الاثنين بنفس السعر
هي "ملاك" تنزل من السماء لتمنح حياتنا شيئا من جمال يغير روتينها المقيت جمال لم يسلم من حسد المرض ملاك مصابة بAML M4 تذكروها بدعوة من القلب
بعد التخرج
المشاركات: 1230
بالكلية درسنا ان علامة حجارة الرصيف هي من اهم المميزات ...وفي الكتب ذكر انه التضيقات string sign هي الاهم ...كلاهما يظهر في الصورة
بعد التخرج
المشاركات: 1230
على سيرة داء كرون ...ما هي الالية المرضية له ؟
بعد التخرج
المشاركات: 2845
من وجهة نظر مادية الاثنين بنفس السعر
look, you want to endoscope the patient, then what? you will find an ulcer, or maybe some kind of gastritis.
then what? will you start the HP treatment protocol "amoxicillin+clarythromycin+PPI"??
بعد التخرج
المشاركات: 2845
idiopathic
السنة السادسة
المشاركات: 4006
الالية المرضية لداء كرون :
ثبت وجود 3 عوامل :
وراثية
التهابية
مناعية
أي ان عامل ما ضمن مخاطية الأمعاء يحرض حدوث فعل التهابي بتواسط الخلايا T يسبب حدوث التقرحات لان الخلايا T تهاجم الخلايا الطبيعية .
هي "ملاك" تنزل من السماء لتمنح حياتنا شيئا من جمال يغير روتينها المقيت جمال لم يسلم من حسد المرض ملاك مصابة بAML M4 تذكروها بدعوة من القلب
بعد التخرج
المشاركات: 2845
A 51-year-old woman is hospitalized because of the acute onset of moderately severe, constant upper abdominal pain associated with nausea and vomiting. She has type 2 diabetes mellitus controlled with an oral hypoglycemic agent. Other medications are a statin and low-dose aspirin.
On physical examination, the patient is obese. Temperature is normal. There is moderate upper abdominal tenderness without rebound.
Laboratory Studies
Serum total bilirubin 0.8 mg/dL (13.68 μmol/L)
Serum aspartate aminotransferase 180 U/L
Serum alanine aminotransferase 285 U/L
Serum alkaline phosphatase 152 U/L
Serum amylase 1010 U/L
Serum lipase 950 U/L
Symptomatic treatment for pancreatitis is begun with intravenous fluids and pain management as needed. On evaluation 12 hours later, she has minimal symptoms.
Repeat laboratory studies:
Laboratory Studies
Serum total bilirubin 0.9 mg/dL (15.39 μmol/L)
Serum aspartate aminotransferase 82 U/L
Serum alanine aminotransferase 100 U/L
Serum alkaline phosphatase 130 U/L
Serum amylase 580 U/L
Serum lipase 410 U/L
Which of the following is the most appropriate next step in managing this patient?
A Abdominal ultrasonography
B Cholescintigraphy (HIDA scan)
C Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
D Laparoscopic cholecystectomy
السنة السادسة
المشاركات: 3241
السبب غير معروف بدقة....
توجد نظريات وراثية ( طفرة المورثة NOD2)عوامل بيئية (التدخين)
عوامل غذائية ( الحمية مفرطة السكر والدهون ,نقص الفواكه والكالسيوم والمغنزيوم وفيتامين c)عوامل جرثومية ( نظير المتفطرات السلية paratuberculosis )بالإضافة للعوامل المناعية....
عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد
Pic & Case
بعد التخرج
المشاركات: 1230
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
السنة السادسة
المشاركات: 3241
ERCP....
عقمت أم الزمان فلم تلد.......ولن تلد الأيام مثل محمد
Pic & Case
بعد التخرج
المشاركات: 1230
لان سبب التهاب البنكرياس هو غالبا حصيات في القناة الجامعة .. ...
بعد التخرج
المشاركات: 2845
guys, the tests rapidly came down after 12 hours...
ok,
the key Point is, patients with acute gallstone pancreatitis present with elevated serum aminotransferase values and pancreatic enzyme values that rapidly return toward normal.
This patient has the classic presentation of acute gallstone pancreatitis with markedly abnormal liver chemistry studies (including serum aminotransferase values) and pancreatic enzyme values that rapidly return toward normal. Abdominal ultrasonography may be required to exclude cholelithiasis because a CT scan may not detect gallstones or sludge. Cholescintigraphy (HIDA scan) may demonstrate cystic duct obstruction indicative of chronic cholecystitis but will not show gallstones. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is indicated if the patient's liver chemistry tests become significantly abnormal, especially if jaundice develops and abdominal ultrasonography shows ductal dilatation. Since the relapse rate for gallstone pancreatitis is high, laparoscopic cholecystectomy should be performed before hospital discharge but should not be done until diagnostic studies are obtained.
بعد التخرج
المشاركات: 876
but why u want the invasive first, ehy not ultrasound
إذا المرء أفشى سره بلسانه ------ولام عليه غيره فهو أحمق
إذا ضاق صدر المرء عن سر نفسه ---- فصدر الذي يستودع السر أضيق
الامام الشافعي
بعد التخرج
المشاركات: 2845
ok,
the key Point is, patients with acute gallstone pancreatitis present with elevated serum aminotransferase values and pancreatic enzyme values that rapidly return toward normal.
This patient has the classic presentation of acute gallstone pancreatitis with markedly abnormal liver chemistry studies (including serum aminotransferase values) and pancreatic enzyme values that rapidly return toward normal. Abdominal ultrasonography may be required to exclude cholelithiasis because a CT scan may not detect gallstones or sludge. Cholescintigraphy (HIDA scan) may demonstrate cystic duct obstruction indicative of chronic cholecystitis but will not show gallstones. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is indicated if the patient's liver chemistry tests become significantly abnormal, especially if jaundice develops and abdominal ultrasonography shows ductal dilatation. Since the relapse rate for gallstone pancreatitis is high, laparoscopic cholecystectomy should be performed before hospital discharge but should not be done until diagnostic studies are obtained.
so the answer is A
بعد التخرج
المشاركات: 2845
but why u want the invasive first, ehy not ultrasound
exactly,
welcome aboard GUFRAN
بعد التخرج
المشاركات: 876
السبب غير معروف بدقة....
توجد نظريات وراثية ( طفرة المورثة NOD2)عوامل بيئية (التدخين)
عوامل غذائية ( الحمية مفرطة السكر والدهون ,نقص الفواكه والكالسيوم والمغنزيوم وفيتامين c)عوامل جرثومية ( نظير المتفطرات السلية paratuberculosis )بالإضافة للعوامل المناعية....
the etiology is different from pathogenesis
pathogenesis is the inflammatory process that involves the 3 layers of intestine
while etiology is unknown (immunologic and other factors)
إذا المرء أفشى سره بلسانه ------ولام عليه غيره فهو أحمق
إذا ضاق صدر المرء عن سر نفسه ---- فصدر الذي يستودع السر أضيق
الامام الشافعي