آليات المعاوضة في قصور القلب:

|

المعلومة

Adaptive mechanisms in heart failure:
1- changes in LV volume and pressure through frank starling mechanisms
2- ventricular remodeling
3- neurohormonal activation
And many of the physical findings of heart failure are related to the neurohormonal changes that help compensate for the reduced cardiac output.

آليات المعاوضة في قصور القلب:
1- تغيرات في حجم و ضغط البطين الأيسر حسب قانون frank starling
2- تبدلات –اعادة تكيف- في البطينات
3- تفعيل الجمل العصبية الهرمونية
و إن العديد من العلامات المشاهدة في قصور القلب هي بسبب تفعيل الجملة الهرمونية العصبية

المرجع

cicel



تبدلات في البطينات أي تبدلات في شكل و حجم البطين –ضخامة و توسع- في محاولة لضخ دم كاف
تحدث كاستجابة لموت الخلايا القلبية –كما بعد احتشاء العضلة القلبية-
أو كاستجابة ل زيادة حمل هيموديناميكي كما في قصور الأبهر أو التاجي
تفعيل الجملة العصبية الهرمونية: أي جملة الرينين-أنجيوتنسين-ألدوسترون و تفعيل الجهاز الودي
و هي قد تؤدي إلى ظهور بعض علامات قصور القلب كالوذمات المجهازية و وذمة الرئة –بسبب رفعه ضغط امتلاء البطينات و ضخامة العضلة القلبية –بسبب زيادة المقاومة الجهازية و رفعها الضغط الشرياني

صورة SINA


السلام عليكم

هل هذه الآليات مرتبة حسب حدوثها زمنياً إنما تحدث مع بعضها البعض؟

صورة KMG


أعتقد حسب درجة قصور القلب تعمل هذه العوامل بهدف تأمين الدم للأهم أولاً ..

بمعنى أنها تعمل كلها بوقت واحد ولكن بسويات مختلفة.

صورة DR-MAK


أظن ما في تررابط زمني معين بين الآليات فبعضها -كقانون فرانك ستارلينغ- يعمل بشكل آني و لحظي و بعضها الآخر كالضخامة و التوسع يحدث عند وجود خلل مزمن و يتأخر بالظهور.

صورة SINA


اقتباس:

هل هذه الآليات مرتبة حسب حدوثها زمنياً إنما تحدث مع بعضها البعض؟

ALL the time nervous control is more rapid than hormonal control

------------

when you talk about adaptative mechanism of heart failure

COP = HR x SV

1. nervous ( sympathetic )
aim : to increase HR ( heart rate ) --- increase COP ( cardiac output )

2. : hormonal secretion
ranging from RAS ( renin angiotensin aldosterone system ) to Vasopressin , endothelin , hANP ( human atrial natriuretic factor ) , hBNP ( human brain natriuretic factor )

aim : to increase SV ( stroke volume ) ---- increase ciculating volume

اقتباس:

3- neurohormonal activation

so the main compensatory mechanism is neurohormonal activation : sympathetic then hormonal

اقتباس:

2- ventricular remodeling

Now ventricular remodling ( hypertrophy ) this will result from angiotensin

but there is a draw back here :
that increased cardiac muscle will increase contractility yes , but the blood supply wont be increased to the same degree so this will lead to ischemia

--------

اقتباس:

1- changes in LV volume and pressure through frank starling mechanisms

Okay the first point

if SV ( stroke volume-volume ejected by each ventricle per beat ) = EDV ( Venous return VR -preload ) - ESV ( Arterial blood pressure ABP - afterload )

SV = EDV-ESV

then force of contraction is proportional with intial lenght of cardiac muscle ( EDV ) within limits

increase in Force of contraction -- increase SV --- increase COP

so we can say : force of contraction is proportional with venous return ( EDV )

I mean : the more increase in VR --- increase RAP ( right atrial pressure ) --- increase stretch of atrial wall --- increase force of contraction ---increase SV---increase COP

WINTHIN LIMITS
IN OTHER WORDS : starling law

NOW

From the ventricular function curve

( not vascular fxn curve )

see the relation between preload=EDV=VR=RAP and COP or SV

normal curve : increase preload=VR=EDV --- increase SV --- increase COP

at the hypoeffective curve ( heart failure ): now at any EDV=preload=VR=RAP the COP will be less than normal

and this is the problem , COP is too low , i mean ejection fraction is less than 55 %

thats why i have sympathetic stimulation and hormonal secretion

this is both ventricular and vascular fxn curve and from it u can conclude that VR normally = COP = 5 L / min

this balance is altered in Heart failure

صورة امرأة لا تتكرر


up

اقتباس:
to increase HR ( heart rate ) --- increase COP ( cardiac output )

There are some mechanisms which couse increase HR (which is an Adaptive mechanism in heart failure )
What are these mechanisms?

صورة Dr. M