إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم معاً وإلى أن تشرق شمس يوم جديد مشاريع 
هدية إن لم تزد على الحياة شيئاً, فأنت زائد عليها!! الفعاليات القادمة
 استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 66% عدد الأصوات: 238 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 
كُحُولِي يشكو من ألم شرسوفي راجع Alcoholic complaining of Recurrent Epigastric Pain
SAMO - الاثنين, 2007-08-27 06:04 |
الوصف الكامل Background: Chief Complaint A 45-year-old alcoholic male presents with recurrent epigastric pain that sometimes radiates to the back. History of Present Illness Physical Exam Labs Imaging 1- What's the diagnosis ?? الشكوى الرئيسية قصة المرض الحالي الفحص السريري الفحوص المخبرية التصوير 1- ما هو التشخيص ؟؟ الشكوى الرئيسية CC: القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: المزيد من الأسئلة لاحقاً .. |
||
It's an easy one ..
تحياتي سامو , على مبدأك و بتصرف كمان
, أن لا تكون متأكداً و تجاوب خير من ألا تجاوب أبداً 
طالما عندنا ألم شرسوفي منتشر للظهر , مع ارتفاع بمستوى أنزيمات البنكرياس (أميلاز و ليباز) , و الحالة كحولية مزمنة ..
بعتقد ان التشخيص هو التهاب بنكرياس مزمن ؟
إذا مظبوط خبرني لنكفي الأسئلة !
Bravo Techo
..
..
and thanx
and thanx ..
SoRRy
I'm waiting for the other Qs ..
and thanx ..
SoRRy
I'm waiting for the other Qs ..
مدام انطرحت السيرة خلينا نمشي فيها:
أجب بصح أو خطأ.
1- الحصيات هي أشيع سبب لالتهاب البنكرياس المزمن.
2- الحصيات هي أشيع سبب لالتهاب البنكرياس الحاد.
3- من أسباب التهاب البنكرياس الحاد ارتفاع الـTG، وانخفاض Ca.
4- العديد من الأدوية تسبب الاتهاب البتكرياس.
5- الأميلاز نوعي لالتهاب البنكرياس.
6- يجب اتخاذ اجراءات أكثر صرامة في حال ارتفاع الأميلاز الشديد، لأن درجة ارتفاعه تعكس خطورة الإصابة.
7- أهم فحص مخبري بعد قبول المريض في المشفى بـ 6 ساعات هو الألبومين.
8- نوع الاسهال في التهاب البنكرياس المزمن مائي.
9- أول فحص نجريه في التهاب البنكرياس الحاد هو صورة البطن الشعاعية.
10- المضادات الحيوية يجب أن تعطى وريدياً لمريض التهاب البنكرياس الحاد كونه حالة انتانية خطرة.
11- الطبقي المحوري يجرى لكل مرضى التهاب البنكرياس الحاد.
12- هنالك معايير "رانسون"، وهي مهمة في تقييم التهاب البنكرياس المزمن.
أريد على الأقل 3 مشاركات، سهلة جداً، شلف تربح.
أجب بصح أو خطأ.
خطأ .. الكحولية هي الأشيع .
صح
ارتفاع ال TG ( فرط شحوم الدم )صح .. أما
أما انخفاض الCa خطأ فهو ليس سبباً وإنما نتيجة تالية للإصابة ..
لأنه من أحد مسببات التهاب البنكرياس الحاد الاستقلابية : فرط نشاط جارات الدرق البدئي الذي ينتج عنه فرط في كلس الدم--> ازدياد دخول شوارد Ca للخلايا العنبية البنكرياسية --> تفعيل مبكر للخمائر الهاضمة ضمنها .
4- العديد من الأدوية تسبب الاتهاب البتكرياس.
صح متل خافضات السكر الفموية والاستروجين والتتراسكلين ......
لأ لأنه مو بس البنكرياس اللي بيفرز الأميلاز في كمان الغدد اللعابية و المبيض ..
وبالتالي الأميلاز بيرتفع بأمراض الغدة النكفية و أورام المبيض والحمل الهاجر والقصور الكلوي المزمن و .......
بس الإنزيم النوعي لالتهاب البنكرياس هو الإيزوأميلاز البنكرياسي ,
والإنزيم الأكثر نوعية منه هو الليباز Lipase.
خطأ .. بعرف إنه ما في علاقة بين ارتفاع الأميلاز و شدة الإصابة.
خطأ ..
هلأ درسنا بالباطنة إنه نقص ألبومين الدم (أحد معايير غلاسكو) مشعر بالتهاب البنكرياس بس ما بعتقد إنه أهم فحص مخبري لازم إجراؤه فورياً !
يعني معايرة الغلوكوز وLDH و AST (رانسون) برأيي أهم والله أعلم !
خطأ .. إسهال دهني نتيجة سو الامتصاص ( لعدم إفراز الخمائر الهاضمة للدسم -الخلايا متخربة- ) .
خطأ
الفحوص المخبرية أهم !
مممم , ماعندي فكرة بالضبط بس بعرف إنه بالتهاب البنكرياس ذو الشكل النخري الشديد + خمج مرافق بنعطي صادات
وبالتالي الجواب خطأ و الله أعلم !
خطأ ..
فقط في حالات التهاب البنكرياس النخري الشديد بنعمل طبقي محوري حلزوني بعد 72 سا ,, والله أعلم !
خطأ .. رانسون بالحاد وليس المزمن .
................................
بصراحة استمتعت وأنا عم جاوب بس ياريت تصححولي إذا كنت فهمانة شي خطأ
شكككككككككككككرررررررررررررررراً كتير
لأ لأنه مو بس البنكرياس اللي بيفرز الأميلاز في كمان الغدد اللعابية و المبيض ..
وبالتالي الأميلاز بيرتفع بأمراض الغدة النكفية و أورام المبيض والحمل الهاجر والقصور الكلوي المزمن و .......
بس الإنزيم النوعي لالتهاب البنكرياس هو الإيزوأميلاز البنكرياسي ,
والإنزيم الأكثر نوعية منه هو الليباز Lipase.
but more difficult to measure.........
I don't think so....
I think we have to put the pt in one of the" systems" ,such as APACHE or Ranson, to assess his condition and see whether it is dangerous or not
waiting for the answers of these questions......
1- الحصيات هي أشيع سبب لالتهاب البنكرياس المزمن.
false
2- الحصيات هي أشيع سبب لالتهاب البنكرياس الحاد.
true عنا، بس عند الغرب false
3- من أسباب التهاب البنكرياس الحاد ارتفاع الـTG، وانخفاض Ca.
false, high TG, or HIGH Ca
4- العديد من الأدوية تسبب الاتهاب البتكرياس.
true
5- الأميلاز نوعي لالتهاب البنكرياس.
false
6- يجب اتخاذ اجراءات أكثر صرامة في حال ارتفاع الأميلاز الشديد، لأن درجة ارتفاعه تعكس خطورة الإصابة.
false
7- أهم فحص مخبري بعد قبول المريض في المشفى بـ 6 ساعات هو الألبومين.
false
8- نوع الاسهال في التهاب البنكرياس المزمن مائي.
false, it's steatorrhea, although watery diarrhea can happy
9- أول فحص نجريه في التهاب البنكرياس الحاد هو صورة البطن الشعاعية.
false, it's ultrasound
10- المضادات الحيوية يجب أن تعطى وريدياً لمريض التهاب البنكرياس الحاد كونه حالة انتانية خطرة.
false, it should be IV because the patient has to remain on NPO, not because it's a serious condition !
11- الطبقي المحوري يجرى لكل مرضى التهاب البنكرياس الحاد.
false.
12- هنالك معايير "رانسون"، وهي مهمة في تقييم التهاب البنكرياس المزمن.
false, RANSON's criteria are for acute pan, not chronic.