تصفح
دخول
تسجيل
نسيتها؟

الجلسة الأولى - الإبط والعضد - قدّمها Leo


الجلسة الأولى - الإبط والعضد - قدّمها Leo

دورة سريريات تشريح الأطراف - الجلسة الأولى - الإبط والعضد

في البداية قدم مسؤول الدعم التقني في الدورة "الزميل Dr.M" لمحةً عن الدورة موضحاً أهدافها، أسماء منظميها ونظام الجلسات.

قدّم الزميل Leo أولى جلسات الدورة. وقد تحدث في الجلسة حول ناحيتي الإبط والعضد كبنى تشريحية هامة موضحاً بعض ما يصيبها من اعتلالات من خلال تقديم عدد من المعلومات السريرية.
كما عرض Leo حالتين سريريتين و 4 أسئلة سريعة.

I - لمحة تشريحية:

ما هو الإبط؟؟
الإبط هو أحد أهم المعابر التشريحية حيث تمر فيه الأعصاب والشرايين خلال مرورها من جذر العنق إلى طرف العلوي.
والأوردة وأوعية اللمف خلال نزحها من الطرف العلوي إلى العنق من ثم إلى الصدر.

حدود الإبط:
الإبط هو أحد أهم المعابر التشريحية حيث تمر فيه الأعصاب والشرايين خلال مرورها من جذر العنق إلى طرف العلوي.
والأوردة وأوعية اللمف خلال نزحها من الطرف العلوي إلى العنق من ثم إلى الصدر.

II - المعلومات السريرية:

A. تمزق وتر ذات الرأسين العضدية:
في المفصل العضدي قد تحدث كسور وإعادة التحام للعظم وبالتالي يحدث هناك نمو في العظم مختلف عن ما هو قبل الكسر، مما قد يؤدي إلى اهتراء وتر ذات الرأسين العضدية.

B. كسور عظم العضد:
كسور رأس العضد:وتنجم عن حدوث خلع أمامي أو خلفي لمفصل العضد.
كسور الحديبة الكبيرة:يمكن أن تنكسر من خلال صدمة مباشرة أو تنقلع بسبب الشد المستمر للعضلة فوق الشوكية.
كسور العنق الجراحي:يمكن أن يُكسر العنق الجراحي المتوضع تحت الأحدوبة الصغيرة نتيجة ضربة على الجانب الوحشي للعضد أو بسبب السقوط على اليد الممتدة.
كسور جسم العضد:ويختلف أثر الكسر هنا بحسب موقعه من مرتكز العضلة الدالية وبحسب قربه من العصب الكعبري الملتصق تماماً بالعضد في هذه الناحية.

• [i]كسور النهاية البعيدة للعضد:[/]وتحدث عن سقوط الكفل على يده الممتدة و مرفقه مثني جزئياً.

C. شلل العصب الكعبري:
في الإبط: تحدث الإصابة بسبب توضع العكاز (أو أي جسم) بشكل سيء داخل الحفرة الإبطيّة مما يؤذي (بالتكرار) العصب الكعبري.
أذية الكعبري في الإبط تؤدي إلى توقف عمل كل العضلات التي تتلقى تعصيبها بعد منطقة الأذية.
أي ستشل باسطات الرسغ والأصابع مما يؤدي لتدلي الرسغ مقبوضاً بسبب عمل القابضات دوم وجود ما يعاكسها.

في العضد: إذا كـُسر العضد في منتصفه، فالعصب الملتصق به تماماً في تلك المنطقة سيتأذى حتماً، وهذا العصب هو العصب الكعبري.

تؤدي أذية العصب الكعبري هنا إلى عدم القدرة على بسط الرسغ. بالإضافة إلى فقدان في الحس في ظهر اليد وظهر الأصابع الثلاثة والنصف الوحشية.

D. شلل كلومبكة:
هو إصابة تطال القسم السفلي للضفيرة العضدية المتمثل بالعصب الرقبي الثامن C8 والعصب الصدري الأول T1.

تنجم الأذية عن شد الطرف العلوي بشكل قوي..فمثلاً عند سقوط شخص ما سيتشبث بأي شيء لإنقاذ نفسه فيتمزق الجذران C8 و T1.

وبما أن C8 و T1 أساسيان في العصبين الزندي والناصف والجلديين الأنسيين الساعدي والعضدي ستتوقف العضلات المعصبة بالعصبين عن العمل، وبالتالي سيتوقف الخراطينيات والعضلات بين العظمية الراحية والظهرية عن العمل. بالإضافة إلى حدوث فقدان في الحس في جلد الناحية الأنسية للعضد والساعد وجلد الإصبع والنصف الأنسيين.

E. شلل إيرب دوشين:
هو إصابة تطال القسم العلوي للضفيرة العضدية المتمثل بالعصب الرقبي الخامس C5 والعصب الرقبي السادس C6. تحصل الأذية غالباً عند إزاحة الرأس بشكل شديد للجانب المقابل وخفض الكتف في نفس الجانب. وقد تحدث أيضاً في حالة سحب الجنين خلال ولادة متعسرة فقد يكون الشد قوياً ليتمزق القسم العلوي للضفيرة العضدية.

وبما أن C5 و C6 أساسيان في العصب الإبطي وفوق الكتفي والعضلي الجلدي فإن العضلات التالية ستتوقف عن العمل:
الدالية: مما ينجم عنه بقاء العضد في حالة تقريب للجذع.
فوق الشوكيّة وتحت الشوكيّة (من فوق الكتفي) والمدوّرة الصغيرة (الإبطي): مما ينجم عنه بقاء العضد مدوراً للأنسي بسبب استمرار عمل تحت الكتفية و جزء من الصدرية الكبيرة.
ذات الرأسين العضديّة والعضديّة والغرابية العضديّة (من العضلي الجلدي):مما ينجم عنه بقاء الساعد في حالة كب بسبب استمرار عملي العضلات الكابّة وتوقف تلك العضلات التي وظيفتها ممانعة الكب.

III - الحالات السريرية:

الحالة الأولى

طُلب منك أن تتفحص حالة مريض عمره 45 عاماً, لديه حالة من زيادة الوزن عند مراجعته للمشفى وهو يشكو من ضعف في بسط مرفقه ومعصمه الأيسر منذ ثلاثة أسابيع إضافة لخدر (غياب في الحس) على الوجه الظهري للساعد والوجه الخلفي للمسافة بين الإصبعية الأولى.
ذكر المريض أنه كان يستخدم عكازه إبطية (تستند على الإبط) على الجهة اليسرى لمساعدته على المشي بعد تعرضه لإصابة في قدمه اليسرى.
بعد فحصه عصبياً, قمتَ بالتشخيص على أنه شلل في العصب الكعبري نتيجة الضغط المطبق من قبل العكازة.

1- أي من الخيارات التالية غير صحيح عن مسار العصب الكعبري:

A: بعد مغادرته الإبط , يمر العصب نحو الخلف ثم إلى الأسفل وأخيراً يلتف حول جسم العضد في ثلم العصب الكعبري.
B: لا يمسّ أي جزء من العصب العظم بشكل مباشر, من أجل حمايته من الأذية عند التعرض لكسر في عظم العضد.
C: يخترق الحاجز بين العضلي الوحشي أثناء مسيره ليتوضّع أمام النهاية السفلية لعظم العضد. وبذلك يصبح وحشي العضلة العضدية وأنسي عضلتين من عضلات الساعد (العضدية الكعبرية وباسطة الرسغ الكعبرية الطويلة).
D: يدخل العصب المنطقة الموجودة بين القسم العلوي للرأس الإنسي للعضلة مثلثة الرؤوس من جهة والرأس الطويل لها من جهة أخرى ومن ثم يحاط بالرأسين الإنسي والوحشي.

الجواب

2-اختر العضلتين اللتين تتعصبان من قبل العصب الكعبري:

A: مثلثة الرؤوس العضدية.
B: الغرابية العضدية.
C: المرفقية.
D: العضدية.
E: ذات الرأسين العضدية.

الجواب
الجواب

3-لماذا لا يستطيع المريض المصاب بهبوط رسغ ناتج عن إصابة العصب الكعبري القيام بقبضة قوية (محكمة)؟

الجواب

________________

الحالة الثانية

خضعت سيدة بعمر 55 عاماً إلى جراحة لاستئصال ثديها الأيسر بعد أن وجد الأطباء ورم خبيث فيه.
تلى ذلك الاستئصال , تعافي تام شهدته تلك السيدة ما عدا أن لاحظت السيدة - بعد الجراحة - ضعفاً في كتفها الأيسر , وأنها تعاني من صعوبة ملحوظة في رفع ذراعها الأيسر فوق رأسها.
كما لاحظ زوج السيدة أن عظم الكتف الأيسر لديها بدا أن يكون أكثر نتوءاً من ناحية الظهر.
زارت السيدة الطبيب المختص , وأخبرها بأن هذه الظاهرة تسمى (الكتف المجنح) ونصحها بزيارة طبيب عصبية لتحديد سبب الضعف الحقيقي في الكتف الأيسر.

1-بناء على المعطيات , أي العضلات التالية هي المتأذية ؟

A- فوق الشوكية.
B-المدورة الكبيرة.
C-الصدرية الصغيرة.
D-المنشارية الأمامية.
E-الدالية.

الجواب

الصورة

2-أي الأعصاب التالية يعصب العضلة المتأذية ؟؟

A-الإبطي.
B-الصدري الأنسي.
C-تحت الكتفي السفلي.
D-الصدري الطويل.
E-فوق الكتفي.

الجواب

3-العصب الصدري الطويل , ينشأ من الضفيرة العضدية , أحد المعلومات التالية صحيحة فما هي؟

A- إنه فرع من الجذع العلوي الذي ينشأ من اجتماع الفرعين البطنيين للعصبين الشوكيين C5 و C6.
B- إنه ينشأ من الفروع الظهرية للأعصاب الشوكية :C5و C6 و C7
C- ينشأ من الأعصاب الشوكية C5 و C6 و C7 و من الحزمة الوحشية للضفيرة العضدية.
D- يتشكل من الفروع البطنية للأعصاب الشوكية C5 و C6 و C7 التي تشكل فيما بعد الجذعين العلوي والمتوسط للضفيرة العضدية.
E- ينشأ من الفروع البطنية للأعصاب الشوكية C6 و C7 و C8 ومن الجذع العلوي للضفيرة العضدية.

الجواب

4-في مثل هذه الحالة , فإن الفحص الذي يقوم به الطبيب هو أن يطلب من المريض الاستناد بيديه الاثنتين على الحائط ومحاولة دفع الجسم بعكس الجدار , ما هي العملية التي يختبرها الطبيب خلال هذه الحركة؟ وما العضلات المساهمة بها؟

A- تبعيد الذراع , وتقوم بها المنشارية الأمامية , الدالية , وفوق الشوكية.
B- الدوران الوحشي للذراع , وتقوم بها تحت الشوكية , المنشارية الأمامية , والمدورة الصغيرة.
C- تقريب لوح الكتف نحو الأمام , وتقوم بها المنشارية الأمامية , والصدرية الكبيرة.
D- الدوران الأنسي للذراع وبسطها , وتقوم بها فوق الكتفية, المدورة الكبيرة والمنشارية الأمامية.

الجواب

5-بدون وجود العضلة المنشارية الأمامية التي تسمح بإزاحة لوح الكتف وحشياً و للأمام أيضاً ،ما الزاوية التي ستكون آخر حد يتمكن المريض من إبعاد ذراعه إليها ؟

A. 15 درجة.
B. 30 درجة.
C. 90 درجة.
D. 120 درجة.
E. 180 درجة.

الجواب

IV - Quizzes:

Quiz 1:
كشف الفحص ما بعد الجراحة التي أجريت لشاب أن الحافة الأنسية والزاوية السفلية لعظم الكتف تبرزان بشكل غير طبيعي لدى مد المصاب ذراعه إلى الأمام في المستوى السهمي، وخصوصاً إذا دفع المصاب ذراعه الممدودة لمقاومة شيء ما (كدفع الحائط مثلاً).
أي العضلات التالية تعتقد أنها قد فقدت تعصيبها خلال التشريح الإبطي ؟

A.رافعة الكتف.
B.الصدرية الكبيرة.
C.المعينية الكبيرة.
D.المنشارية الأمامية.
E.تحت الكتف.

الجواب

Quiz 2:
كنتَ في غرفة الطوارئ عندما أحضروا مصاباً خاض عراكاً في الطريق. حيث تلقى المصاب طعنةً امتدت على طول 1,5 سم عمقاً في صدره أسفل الناتئ الغرابي بمقدار 1,5 سم.
خسر المصاب الكثير من الدماء بسبب إصابة شريان عميق في منطقة الطعن.واستدعيَ جراح لإصلاح الشريان المصاب.
قام الجراح بإجراء شق في جلد المنطقة المصابة وقطع الرأس الترقي للعضلة الصدرية الكبيرة وأبعدها للأسفل ليحصل على حيّز واسع للعمل في تلك المنطقة. وفيما بعد قابل أيضاً بعض العضلات مع جدار الصدر محركاً إياها إنسياً. وبذلك حصل على حيّز واسع يحوي فقط على الأوعية والأعصاب.
وجد الجراح وعاءً دموياً سليماً بقطر 2سم بشكل عرضي فانزله للأسفل.
توضح للجراح الآن الشريان المصاب ووجد الجراح بقربه فروع الضفيرة العضدية حيث وجد فرعاً للضفيرة أعلى ووحشي الشريان، وفرعاً آخر لها أسفلي وأنسي الشريان.
عالج الجراح الشريان المصاب و أعاد كلاً إلى مكانه.
ما هو الشريان المصاب ؟

A.الإبطي.
B.العضدي.
C.الكعبري.
D.تحت الكتفي.
E.فوق الكتفي.

الجواب

لاحقاً، شاهدتَ المريض ولاحظت أنه مصاب بمضاعفات عصبية لما بعد العمل الجراحي حيث أن جلد المنطقة بين الإبهام والسبابة في الناحية الظهرية لليد كان خالياً من الإحساس، ونقص في الإحساس في جلد الساعد والعضد في ناحيتيهما الظهرية، بالإضافة غب قلة إحساس في الجانب الوحشي لكتفه.
لاحظت أنه مصاب بسقوط الرسغ وأنه لا يستطيع بسط رسغه، قلة في إمكانية بسط المرفق، ورغم أن تبعيد الذراع ممكن إلا أنه من غير الممكن إتمامه.
قبض،بسط،دوران أنسي ووحشي للذراع غير متأثر كثيراً. ولا توجد حالة كتف مجنّح.
بالتشريح العصبي، لوحظ أن حزمة عصبية تقع خلف الشريان المعالــَج قد تأذت أيضاً.. ما هي تلك الحزمة؟

A.الجذر C7.
B.الجذع الأوسط.
C.الحبل الخلفي.
D.العصب الكعبري.

الجواب

Quiz 3:
شخص مصاب بشلل إيرب دوشين يكون العصب المصاب لدية متفرع من الجذع العلوي للضفيرة العضدية وهو:

A.فوق الكتفي.
B.ظهر الكتف.
C.الصدري الطويل.
D.الصدري الوحشي.
E.الصدري الأنسي.

الجواب

Quiz 4:
عندما يتأذى الجذران C5,C6 فأي العضلات التالية ستشل ؟

A.العريضة الظهرية.
B.الصدرية الصغيرة.
C.فوق الشوكية.
D.شبه المنحرفة.
E.مثلثة الرؤوس العضدية.

الجواب

* تم *

دورة سريريات تشريح الأطراف 2007

دورة سريريات الأطراف's picture
by
السنة الأولى


عمل متميز وجهد طيب
سيأتي يوم يكون للمبادرات الفردية المبدعةالتطوعية كهذه دور هام مكمل لا يقل عن دور الكلية نفسها بسد الثغرات وتجاوز العيوب في طريقة التعليم الطبي في كليتنا(الميؤوس من اصلاحها)
أرجو من الله تعالى أن يجزيكم خير الجزاء على هذا الجهد التطوعي ويخلص نيتكم لتعم الفائدة وتتعمم التجربة

alfarok


ممتاز جداً...بهنيكم على هالهمة
بس يا حبذا تزيدو شوي المعلومات التشريحية المهمة والضورية...مثلاً كان يفضل تحكو باللمحة التشريحية عن الضفيرة العضدية بشكل مفصل مع صور توضيحية أكثر....هي صحيح الدورة سريريات التشريح...لكن لابد للسريريات من أساسيات قبل-وعتبكم عالذاكرة اذا كان صفيان شي من التشريح-
أكتر شي عجبني كوني بالسنوات السريرية شرحكم للشلول تبع ارب دوشين وكلامبكة...أخذناهم بالأطفال وبصمناهم طبعاً ..لكن لما يرجع الواحد يقاهم بعد ما يسترجع التشريح بيصير يفهمهم أكثر
موفقين ...ورح نحضرلكم متى كان في وقت.....وياريت تستمرو بتنزيل المحاضرات عالموقع....
-مشان الوظيفة فينا نغشش وننقلها؟؟-
بالتوفيق

Aramis's picture
Aramis
طبيب مقيم


سنتفادى ثغرات الجلسة الأولى في الجلسات القادمة!
شكراً لتفاعلكما alfarok و Aramis Eye-wink
تصحيح الوظيفة غداً، واللي مو كاتبها...

Sweety wrote:
...يا ويلو مني Evil .... بوجو علانفرادية !!Evil

Eye-wink

Leo's picture
Leo


و اللي ما معو وظيفة يعني مفيش متليCool
يا ريت فيني احضر معكن
تضربوا

مزحة موفقين و خيرها بغيرها
شي يوم حاهرب من الالماني و احضركن بس بدون وظيفة ها
شو ليو كفو تكون واسطتي .......بصير المصاب تبعك لاخر الدورة Laughing out loud

warrior's picture
warrior
السنة السادسة

Quote:
و فايتين طالعين بلقمصان الزرق أنا و بيتي

Eye-wink Eye-wink Eye-wink
كل الأخطاء يلي وقعنا فيهم اليوم رح نحاول نتفاداها بالمرات القادمة إن شاء الله Razz
أنتو بس ادعولناEye-wink

atomic betty
طالب دراسات عليا

Quote:
كل الأخطاء يلي وقعنا فيهم اليوم رح نحاول نتفاداها بالمرات القادمة إن شاء الله

أكيد بتقدرو تتفادوها ان شاء الله
شوية ارادة بس

Quote:
أنتو بس ادعولنا

موفقينEye-wink

moonberg's picture
moonberg
بعد التخرج

Quote:
يا ريت فيني احضر معكن

Crying or Very sad Embarrased
Embarrased Crying or Very sad
Crying or Very sad Embarrased
Embarrased Crying or Very sad
Crying or Very sad Embarrased

pearls-2's picture
pearls-2
السنة السادسة


والله عنجد كل شي عم ينعطى بهالدورة هام جدا لكل طبيب لهيك بنصح الجميع بالحضور ....Eye-wink Eye-wink Eye-wink Eye-wink

Dr .Hazem's picture
Dr .Hazem
السنة السادسة

Quote:
والله عنجد كل شي عم ينعطى بهالدورة هام جدا لكل طبيب لهيك بنصح الجميع بالحضور ....

Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud
ضحكتني من قلبي

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم


تعب تشكرون عليه

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم

Dr_Hero wrote:
ضحكتني من قلبي

ممكن نعرف شو الي ضحكك؟ مشان نضحك معك.

Leo's picture
Leo


confused confused

atomic betty
طالب دراسات عليا


اسمحولي اختصر كل اللي بدي قولو بـ: "أنتو،شباب و صبايا، عنجد بترفعوا الراس....."

الله يعطيكم ألف ألف عافية

أخوكم ....أوس

alaws's picture
alaws

Quote:
اسمحولي اختصر كل اللي بدي قولو بـ: "أنتو،شباب و صبايا، عنجد بترفعوا الراس....."

الله يعطيكم ألف ألف عافية

وانت دكتور "بتجنن" !
شكراً لِدعمك الدائم لنا دكتور أوس Very Happy

اسكندر Eye-wink

Leo's picture
Leo

Quote:
Leo:
ممكن نعرف شو الي ضحكك؟ مشان نضحك معك

ما في داعي خليك بحالك

جزى الله خيراً من أشرف على هذا العمل قاصدا بذلك وجه الله ومساعدة
الآخرين......

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم

Quote:
جزى الله خيراً من أشرف على هذا العمل قاصدا بذلك وجه الله ومساعدة
الآخرين......

شكراً لك! Very Happy أنا المشرف Eye-wink
هالمرة انت ضحكتني...من صمصووووم قلبي

Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud

Leo's picture
Leo

Quote:
أنا المشرف

بالظاهر ما قريت كل يلي كتبتو وما فهمت يلي بين السطور كالعادة
طول بالك ما صدقت على الله تلاقي واحد يشكرك.
كمل باقي الكلام يا أخي

Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud Laughing out loud

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم

Quote:
طول بالك ما صدقت على الله تلاقي واحد يشكرك.

لو عم اشتغل كل هالشغل مشان الناس تشكرني كنت عملت شغلات أسهل بكتير ولاقيت شكر بدون ما عذب حالي ..
بس الهيئة انت تفكيرك سطحي ومفكر كل العالم متلك..

عادي، في متلك كتير، بس القافلة رح تمشي على طول.

Leo's picture
Leo


بارك الله همتكم وثبتكم عليها!

KMG's picture
KMG
طبيب مقيم


في البداية أريد أن أوضح أنني لم أقصد في أول رد أي اساءة لأي أحد
أو استهزاء بجهود أحد والدليل ابداء شكري وتقديري لجهودكم.
واعتبرت تعليقي مزحة مع الفهمانين.
ولكن بعدها أتفاجأ باستشاطة الزميل ليو من ردي رغم أنه جاء بعد رد Dr .Hazem ولم أذكر فيه أي سخرية أو استهزاء أو اساءة لأي كان.ولكن ربما هنا يطبق المثل
من في بطنه فول ينفخه وفهمكم كفاية.

ثانيا يا صغيري ليو لا تحول الأمور الى منحى شخصي لأني لن أنزل إلى مستواك والى تفكيرك سأبقى
ملتزما بتربيتي فكل شخص منا يعكس تربيته وثقافته وآخر محادثة لنا تشهد على كلامي.
أعتذر من أعزائي طلاب الثانية إن حدث أي سوء فهم وصل النقاش لهون وبتمنالكم النجاح وعنجد إنتو بترفع الراس.
والله الموفق......

Dr_Hero's picture
Dr_Hero
طبيب مقيم

Quote:
في البداية أريد أن أوضح أنني لم أقصد في أول رد أي اساءة لأي أحد
أو استهزاء بجهود أحد والدليل ابداء شكري وتقديري لجهودكم.
واعتبرت تعليقي مزحة مع الفهمانين.
ولكن بعدها أتفاجأ باستشاطة الزميل ليو من ردي رغم أنه جاء بعد رد Dr .Hazem ولم أذكر فيه أي سخرية أو استهزاء أو اساءة لأي كان.ولكن ربما هنا يطبق المثل
من في بطنه فول ينفخه وفهمكم كفاية.

ثانيا يا صغيري ليو لا تحول الأمور الى منحى شخصي لأني لن أنزل إلى مستواك والى تفكيرك سأبقى
ملتزما بتربيتي فكل شخص منا يعكس تربيته وثقافته وآخر محادثة لنا تشهد على كلامي.
أعتذر من أعزائي طلاب الثانية إن حدث أي سوء فهم وصل النقاش لهون وبتمنالكم النجاح وعنجد إنتو بترفع الراس.
والله الموفق......

ما عرفتك والله

Leo's picture
Leo


زينغو ورينغو!

ما رأيكم بأن ننتهي هنا ولنسامح أنفسنا على ما قيل.

كل إنسان يقيم ما قال وليحاسب نفسه!

ولندع أمر النوايا لرب النوايا.

O.K ?

DR-MAK


up

The Promise's picture
The Promise
السنة السادسة

really amazin !!

it helped me to make a fast anatomical revision

and add some clinical info too,,,

thanx a lot Eye-wink

ابن الشام's picture
ابن الشام
السنة الخامسة


well done .. worthy to put the medical terms in English and Arabic.
carry on..

bigmind's picture
bigmind
طالب دراسات عليا


يسلموا كتير
عن جد يمكن القريتو هلق أفيد من كلشي أخذناه بكتب التشريح بالفصل التاني بالكلية(بما إني ما كنت من اللذين أنعم الله عليهم بقراءة المراجع)

freezoom's picture
freezoom
السنة الخامسة
ابق على تواصل مع حكيم!
Google+