إعلان
|
|||
لحظة من فضلك!
أهلا بكم معاً وإلى أن تشرق شمس يوم جديد مشاريع 
هدية إذا كان الأمس ضاع, فبين يديك اليوم الفعاليات القادمة
 استطلاع الرأي إلى أي مدى تعتبر أنّ الدراسة النظريّة للطبّ في كليتنا ستخدمك سريرياً في المستقبل؟ أعتبر أنّ الفائدة معدومة في ظل النظام التدريسيّ الحالي. 28% الفائدة كبيرة جداً، وهي أساس التميز العملي. 6% الأمر نسبي، يختلف من طالب لآخر، ومن مادة لأخرى. 66% عدد الأصوات: 238 أهلاً بك ! تفضل الإبحار |
 
زلة تنفسية عند امرأة شابة
Dr.Hiba - الأحد, 2007-08-12 22:56 |
الوصف الكامل Background: جاءت امرأة أمريكية من أصل إفريقي عمرها 38 سنة إلى قسم الإسعاف بسبب شكايتها الرئيسية من زلة تنفسية جهدية ترقت نحو الأسوأ خلال الأشهر الستة السابقة, وأصبحت أعراضها شديدة جداً لدرجة أنها أصبحت تعاني من صعوبة في تناول الطعام تالية للزلة الشديدة وهذا أدى إلى حدوث نقص شديد في وزنها, كما ذكرت أنها تعاني من سعال شديد منتج لقشع أبيض, بدون وجود ترفع حروري أو قشعريرة أو تعرق ليلي, وذكرت أنها قبل بدء هذه الأعراض (منذ 6 شهور تقريباً) كانت بصحة جيدة: الأسئلة الشكوى الرئيسية CC: القصة المرضية HPI: الأجهزة الأخرى ROS: السوابق المرضية الشخصية PMH: السوابق المرضية العائلية FMH: الوضع الصحي والاجتماعي SH: الفحص السريري Clinical Exam: التشخيص التفريقي DD: الاستقصاءات Investigations: التدبير Managment: كتابة حرة وطرح موضوع النقاش!: |
||
السلام عليكم،
- أول اهتمام تزويدها بالأوكسجين.
- التشخيص التفريقي الأول الذي يمكن أن أضعه هو: كيسة مائية ضاغطة على القصبة والسبب: عدم وجود باقي الأعراض الدالة على إنتان، القشع الأبيض، وأنها كانت بصحة جيدة قبل 6 أشهر.
الأصل الأفريقي و الجنس المؤنث و العمر يوجه نحو الساركوئيد
أول ما أطلبه CXR
أغفلت نقطة هامة هو أن مريضة مشابهة تكون على درجة عالية من الخطورة للإصابة بالتحسس وهذا لم يذكر بالقصة
حتى لون القشع يكون مائي شفاف وليس أبيض 
لذلك قد يبتعد التشخيص عن الكيسة المائية 
وكمان لازم نتأكد بالأول أنو الطرق التنفسية سالكة , ولازم نقيم العلامات الحيوية وناخد عينة لتحليل غازات الدم ونجري CXR و
ECG
بالضبط .
بالنسبة للاحتمالات التشخيصية التانية فهي :
داء الأورام الوعائية اللمفاوية والعضلية الملساء الرئوي
التهاب الرئة التحسسي
الحبيبوم المحب للحمض
التليف الرئوي مجهول السبب
الأمراض الرئوية الخلالية التالية لأمراض النسيج الضام أو لالتهاب الأوعية .
داء الأورام الوعائية اللمفاوية والعضلية الملساء الرئوي:
أول مرة بسمع فيه
التهاب الرئة التحسسي :
القصة هي الأساس هنا , و تتميز بالتهابات رئة ناكسة و مترددة
الحبيبوم المحب للحمض :
عند الذكور المدخنين بشكل خاص , بيعمل ريح صدرية و آفات عظمية انحلالية
التليف الرئوي مجهول السبب :
متساوي عند الجنسين بس العمر الوسطي للإصابة 50 سنة
الأمراض الرئوية الخلالية التالية لأمراض النسيج الضام أو لالتهاب الأوعية :
يذكر في القصة سوابق رثياني أو ذأب أو صلابة جلد و تكون التظاهرات خارج الرئوية شائعة
well hold on guys
sarcoid comes to mind because of the age and race but this is a very unlikely presentation of sarcoid
sarcoid is a benign disease in 90%of the cases with no morbidity,mortality or long term sequel
PLEASE can you write in english next time? I miss 80% of wuts going on when you use arabic
in english?????
بالنسبة للتشخيص التفريقي:
للاول ...(lymphangioleiomyomatosis) يتلرافق بشكل متكرر مع ريح صدرية متكررة وانصباب جنب كيلوسي بشكل اساسي.
وكذلك يترافق مع التصلب الحدبي ع ما اعتقد...ويعالج بزرع الرئة.
وبالنسبة للثالث ...والثاني ....بعيدين عن التشخيص
اما التليف الرئوي مجهول السبب ....يتظاهر عادة بزلة جهدية وسعال جاف.
اما امراض النسيج الضام ...هناك منها عرضين بالقصة تخص صلابة الجلد ...وهي الزلة الجهدية ...وصعوبة البلع..ولكنها لا تكفي للتشخيص ...
والساركوئيد هو الاقرب للتشخيص كما ذكر
طيب اذا وجد عند هذه المريضة حمامى عقدة ؟؟؟ ماذا تعتقدون حول الانذار؟
وكيف يشخص الساركوئيد؟؟
a diagnostic procedure of choice is transbronchial biopsy
Erythema nodusum indicates a favorable prognosis