'
حالات سريرية
ثالثة! : سيدة لديها وذمة بالطرفين السفلين
abooofaroook - السبت, 2009-11-07 23:19 | الفيزيولوجيا المرضية › الجهاز الهضمي | الأعراض والتشخيص › هضمية | الطب الداخلي › الهضمية › أمراض الكبد › التشمع الكبدي ومضاعفاته | المحتوى الطبيلاحظت السيدة أ.ر. ذات الـ62 عاماً تورم بأسفل ساقيها وقدميها، بدأ منذ أسبوعين (حتى لم تعد قادة على لبس حذائها!)
مما دفعها لزيارتك!!
ثالثة!: امرأة تشكو من حرقة في الصدر
abooofaroook - الجمعة, 2009-10-09 20:37 | الفيزيولوجيا المرضية › الجهاز الهضمي | الأعراض والتشخيص › هضمية | الطب الداخلي › الهضمية › أمراض المري › القلس المريئي المعدي ومضاعفاته | المحتوى الطبيجاءتك امرأة مدخنة، عمرها 32 سنة، تشكو من حس حرقة مستمرة في الصدر وأعلى البطن.
تزداد أعراضها بعد تناول وجبة طعامية، وفي الليل عندما تستلقي مما سبب لها الأرق.
وقد كانت تحاول شرب كوب من "الكاكاو الساخن" لتساعد نفسها على النوم، وتتناول benzodiazepines للأرق.
وكما تشكو من طعم مُر في فمها عند كل صباح.
الفحص السريري كان طبيعي!
بدايةً: ما هو تشخيصك؟؟
ثالثة، رجل يشكو من شيء غريب!!
NoRmy - الثلاثاء, 2009-11-03 11:23 | الفيزيولوجيا المرضية › الجهاز الهضمي | المحتوى الطبيرجل لديه رعاش وشناج A man has tremor and spasticity
SAMO - السبت, 2007-09-01 06:35 | الفيزيولوجيا المرضية › الجهاز الهضمي | الطب الداخلي › الهضمية › أمراض الكبد › أمراض الكبد الاستقلابية › داء ويلسون | الطب الداخلي › الهضمية | الأعراض والتشخيص | المحتوى الطبيA 26-year-old man comes to your office for an examination because of tremors, spasticity, and drooling. He has headaches and fatigue.
On physical examination, he is very slightly icteric, the liver is not palpable, and no spider angiomata are present, but he has resting and intention tremors and spasticity.
Slit-lamp examination reveals a yellow-brown ring in the limbus of the cornea.
Laboratory tests show elevated AST and ALT and a ceruloplasmin level of 7 mg/dL (normal 20 -35 mg/dL).
On physical examination, he is very slightly icteric, the liver is not palpable, and no spider angiomata are present, but he has resting and intention tremors and spasticity.
Slit-lamp examination reveals a yellow-brown ring in the limbus of the cornea.
Laboratory tests show elevated AST and ALT and a ceruloplasmin level of 7 mg/dL (normal 20 -35 mg/dL).
1- The diagnosis is
a. Hemochromatosis
b. Gaucher’s disease
c. Biliary cirrhosis
d. Wilson’s disease
e. Type III glycogen storage disease
2- (yellow-brown ring in the limbus of the cornea) what is the name of this sign?
3- Lab Studies may show Anemia. What is the type of it? What is the mechanism that led to the development of this Anemia ?
رجل بعمر 26 عاماً جاء إلى عيادتك يشكو من رعاش، شُنَّاج وإلعاب زائد. المريض يعاني أيضاً من صداع وتعب.
بالفحص السريري المريض لديه يرقان خفيف جداً والكبد غير قابل للجس وليس لديه أي عناكب وعائية، ولكن لديه رعاش و شُنَّاج قصدية وفي الراحة أيضاً.
فحص العين بالمصباح الشقي أظهر حلقة بنية مصفرة في حوف القرنية.
الفحوص المخبرية أظهرت ارتفاعاً في ناقلة أمين الأسبارتات وناقلة أمين الألانين ومستوى السيرولوبلازمين 7 ملي غرام/دسي لتر (الطبيعي 20 – 35 مغ/دل).
1- التشخيص هو :-
a. داء ترسب الأصبغة الدموية (الهيموكروماتوز).
b. داء غوشيه.
c. تشمع صفراوي.
d. داء ويلسون.
e. النمط الثالث من داء تخزين الغليكوجين.
2- (حلقة بنية مصفرة في حوف القرنية) ما هو اسم هذه العلامة؟
3- الفحوص المخبريية قد تظهر وجود فقر دم. ما هو نوعه؟ ما هي الآلية التي أدت إلى تطوره؟
كُحُولِي يشكو من ألم شرسوفي راجع Alcoholic complaining of Recurrent Epigastric Pain
SAMO - الاثنين, 2007-08-27 06:04 | الفيزيولوجيا المرضية › الجهاز الهضمي | الطب الداخلي › الهضمية | الطب الداخلي › الهضمية › أمراض البنكرياس › التهاب البنكرياس › التهاب البنكرياس المزمن | الأعراض والتشخيص | المحتوى الطبيChief Complaint
A 45-year-old alcoholic male presents with recurrent epigastric pain that sometimes radiates to the back.
History of Present Illness
He also complains of bulky, greasy, foul-smelling stool. He has lost 10 pounds (4.54 KG) over the past 3 months.
Physical Exam
Epigastric pain on deep palpation.
Labs
Quantitative estimation of fat in stool reveals steatorrhea.
Elevated serum amylase and lipase levels.
Imaging
Abdominal CT scan: pancreatic atrophy and calcification.
1- What's the diagnosis ??
2- How does alcohol contribute to this disease ??
3- What's the underlying mechanism that led to the Steatorrhea ??
الشكوى الرئيسية
رجل كُحُولِي بعمر 45 عاما يعاني من ألم شرسوفي متكرر ينتشر أحيانا إلى ظهره.
قصة المرض الحالي
المريض يشكو أيضا من أن برازه دهني ذو رائحة كريهة وكميته كبيرة . وقد خسر 10 أرطال (4,45 كيلوجرام) من وزنه خلال الأشهر الثلاثة السابقة .
الفحص السريري
ألم شرسوفي بالجس العميق.
الفحوص المخبرية
التقدير الكمي للدهون في البراز أظهر وجود اسهال دهني.
ارتفاع مستويات الليباز والأميلاز في المصل.
التصوير
تصوير مقطعي محوسب للبطن : تبين وجود ضمور وتكلس في البنكرياس.
1- ما هو التشخيص ؟؟
2- ما هي الآلية التي يسبب بها الكحول هذا المرض ؟؟
3- ما هي الآلية التي أدت إلى ظهور الإسهال الدهني عند المريض ؟؟