حالات سريرية
شاب يعاني من ألم في العضد..
redsun - الجمعة, 2010-03-12 22:40أتى اليك شاب يعاني من ألم كبير في العضد الأيمن...
وبالفحص الأولي تبين..بأن انعطاف المرفق لديه يحدث بشكل فعال جدا جدا...
كبداية ..ومن خلال ما درست ...
ما هو تشخيصك للحالة؟؟؟؟
»
ورم طبيعي أم خبيث؟؟
ddkh - الخميس, 2010-03-11 21:04دخلت امرأة حامل عمرها 25 سنة في طور الوضع و بدا أنها على وشك ولادة طفل طبيعي.
و قد تم تخليص رأس و ذراعي و صدر وبطن الوليد دون عناء ،إلا أن تخليص الحوض نطلب الكثير من الجر.
تبين بفحص الوليد الذكر وجود تورم شبه صلد على الإلية اليمنى ممتدا إلى الشرج.
أجري فيما بعد فحص شرجي لطيف أظهر امتداد التورم في الإلية إلى داخل الحوض أمام العصعص و العجز دافعا المستقيم إلى الأمام.
وضع عندئذ تشخيص ورم مسخي عجزي عصعصي، أظهر الفحص الامراضي بعد استئصال الورم جراحيا أنه مؤلف من عدد كبير من الكيسات ضمن نسيج صلب ، وقد أمكن تمييز قطع من الجلد والغضروف و العظم والمعي و العضل والنسيج العصبي .
إستنادا إلى معرفتك...هل يمكنك توقع منشأ هذا الورم؟
سُرَت امرأة عمرها 45 بأنها حامل !!
ddkh - الخميس, 2010-03-11 21:53سُرَِت امرأة عمرها 45 سنة بعد أن علمت أنها حامل.
و قد أظهر الفحص الأول قبل الولادة أنها سليمة من الناحية الفيزيائية و امتلأت أمل بتوقع حمل و وضع طبيعيين.
إلا أنها أصيبت أثناء الشهر الخامس للحمل بنزيف مهبلي و لاحظت في إحدى المناسبات حويصلات شبيهة بحبات العنب مختلطة بالدم.
لوحظ بالفحص أن الرحم أكثر ليونة من الحالة الطبيعية و يتناسب حجمه مع حمل عمره أكثر بشهر واحد على الأقل من العمر المقدر.
لم يمكن سماع أصوات قلب الجنين أو التعرف على بنيان جنيني بجس البطن.
أظهر فحص البول وجود كميات مرتفعة من الموجهة المشيمائية للغدد التناسلية .
ما هو تشخيصك لهذه الحالة ؟
انغراس شاذ.
ddkh - الخميس, 2010-03-11 20:53أدخلت امرأة عمرها 19 سنة إلى جناح الإسعاف شاكية من ألم تشنجي شديد في الحفرة الحرقفية اليمنى ،وقد اشتد الألم فجأة قبل وصولها بفترة قصيرة و أصيبت بالوهط.
أظهر الفحص السريري أعراض وعلامات تشير إلى نزف داخلي .
لوحظ وجود مغص شديد في الحفرة الحرقفية اليمنى وبعض القساوة في عضلات البطن .
وقد أفادت عند سؤالها عن تاريخها الحيضي أن الطمث الأخير لم يحدث .
ما التشخيص ؟
استنادا إلى معرفتك السابقة أين الموقع الوقع الطبيعي لحدوث الانغراس؟
ماهي التبدلات التي تحدث في البوق إذا تم الانغراس فيه؟
طالب في السنة الأولى من كلية الطب !!!!!
ddkh - الخميس, 2010-03-11 21:13قرر طالب في السنة الأولى من كلية الطب أن يجري لنفسه عملية استئصال الأسهر نظرا لاهتمامه بالانفجار السكاني واقتناعه بجدوى هذه العملية .
و حالما بدأ الجراح باستعمال المبضع سأله الطالب فيما إذا كان سيحس ببعض الآثار الجانبية المزعجة للعملية و فيما إذا كان بالإمكان إجراء عملية أخرى لوصل الأسهر في المستقبل لإعادة إمكانية التناسل .
ماذا تجيب هذا الطالب ؟
تسرع قلب ( رجفان أذيني ) + نقص وزن
الطبيبة العجيبة - الجمعة, 2009-05-29 14:19 | الطب الداخلي › الغدية › أمراض الغدة الدرقية › فرط نشاط الدرق | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › اضطرابات النظم والنقل القلبي Rhythm and Conduction Disorders › اضطراب النظم التسرعي Tachyarrhythmia › الرجفان الأذيني Atrial Fibrillation | المحتوى الطبيA 61-year-old woman presents to the emergency department (ED) after being referred from her primary care provider's (PCP) office for evaluation of tachycardia. She had been seen by her PCP for routine placement of a purified protein derivative (PPD) tuberculin skin test and was incidentally noted to have a pulse of 160 bpm. The patient currently denies any specific complaints other than occasional palpitations. On review of her systems, however, she notes having night sweats; a 110-lb (50-kg) weight loss over the preceding 12 months; and 2-3 months of anxiety, diarrhea, and occasional diplopia. She denies having any fever, chills, chest pain, dyspnea, or swelling in her extremities. She has a past medical history of an unspecified thyroid problem. She does not take any daily medications and has no medication allergies. She has a 50-pack-year smoking history, with occasional alcohol consumption. She had been homeless for a period of time but is currently living in an apartment.
On examination, the patient is awake and fully oriented. She is diaphoretic but in no apparent distress. Her temperature is 97.0°F (36.1°C); her pulse is 160 bpm; her respiratory rate is 24 breaths/min, with an oxygen saturation of 98%; and her blood pressure is 190/117 mm Hg. She has bilateral exophthalmos with exotropia of the right eye. Her visual acuity and extraocular movements are intact. The neck examination reveals a diffuse, nontender goiter, without nodules or thyroid bruits. The heart is tachycardic, intermittently irregular, and without murmurs. The lungs are clear to auscultation bilaterally. The abdomen is nondistended, soft, and nontender, with no palpable masses. There is no edema of the extremities. The neurologic examination reveals normal mentation, intact cranial nerves, intact motor strength and sensation, and normal reflexes. No tremor is noted.
The initial laboratory studies reveal complete blood count, electrolytes, renal function, and cardiac marker findings that are all within normal limits. A plain chest radiograph is interpreted as normal (not pictured). An electrocardiogram (ECG) is obtained
What is the most likely etiology of the patient's tachycardia?
Hint: Note the presence of weight loss, bilateral exophthalmos, and goiter.
Viral cardiomyopathy
Thyrotoxicosis
Tuberculosis
Pulmonary embolism
احتشاء ، توسع أذينةيسرى ، خثرات ؟؟؟؟ أين ستتشكل الخثرة البيضاء
الطبيبة العجيبة - الأحد, 2009-08-02 05:32 | التشريح المرضي › اضطرابات الديناميكية الدموية، الخثار، و الصدمة › الاحتشاء | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الداء القلبي الإكليلي والتصلب العصيدي Coronary Heart Disease & Atherosclerosis › احتشاء العضلة القلبية مع ارتفاع الشدفةSTا ST-Segment Elevation Myocardial Infarction | المحتوى الطبيA 60 year old man with a history of myocardial infarction is receiving an
echocardiogram to assess the ejection fraction of his left ventricle. It is discovered that the patient has a dilated left atrium with a visible wall thrombus. He is then started on anticoagulation therapy. Which of the following organs will receive a white (pale) infarct if the left atrial thrombus embolizes?
echocardiogram to assess the ejection fraction of his left ventricle. It is discovered that the patient has a dilated left atrium with a visible wall thrombus. He is then started on anticoagulation therapy. Which of the following organs will receive a white (pale) infarct if the left atrial thrombus embolizes?
A. Kidney
B. Large intestine
C. Liver
D. Lung
E. Small intestine
coronary angiography
الطبيبة العجيبة - الاثنين, 2009-08-03 19:00 | الفيزيولوجيا › الجهاز القلبي | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الداء القلبي الإكليلي والتصلب العصيدي Coronary Heart Disease & Atherosclerosis | المحتوى الطبيA 70 year old man was brought in the hospital by ambulance subsequent to chest pain that lasted 40 minutes. In order to assess the degree of stenosis of his coronary arteries, he underwent coronary angiography, a procedure during which a contrast dye was injected in his coronary vessels. To which phase of the ventricular action potential does visualization of the stenotic lesion correspond?
A. Phase 0
B. Phase 1
C. Phase 2
D. Phase 3
E. Phase 4
نفخة إنقباضية تزيد بالوقوف وبعمل مناورة فاسافا وتقل بالإضطجاع .... ما السبب
الطبيبة العجيبة - الاثنين, 2009-08-03 19:11 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض العضلة القلبية بالخاصة Specific Heart Muscle Diseases › اعتلالات العضلة القلبية Cardiomyopathies › اعتلال العضلة القلبية الضخامي Hypertrophic Cardiomyopathy | المحتوى الطبيYour team is puzzled by a murmur found on cardiac examination of a 30 year old patient. You notice that it occurs during systole. When you ask the patient to stand up, the murmur increases in intensity. The Valsalva maneuver also increases the intensity of the murmur. When the patient is supine, the murmur is decreased. Auscultation of the carotid arteries is unremarkable. His PCW pressure is within normal limits. What is most likely abnormality present in this patient?
A. aortic valve stenosis
B. aortic regurgitation
C. mitral regurgitation
D. dilated cardiomyopathy
E. hypertrophic cardiomyopathy
ECG الحالة الأولى : ألم في الصدر منذ 18 ساعة.
TechnoMan - الخميس, 2008-03-06 18:58 | الفيزيولوجيا المرضية › الجهاز القلبي | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الاستقصاءات في الجهاز القلبي الوعائي CV Investigations › تخطيط القلب الكهربائي ECG | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الداء القلبي الإكليلي والتصلب العصيدي Coronary Heart Disease & Atherosclerosis › احتشاء العضلة القلبية مع ارتفاع الشدفةSTا ST-Segment Elevation Myocardial Infarction | المحتوى الطبيشوهد رجل في الـ50 من عمره في قسم الإسعاف , بقصة ألم شديد في مركز الصدر منذ 18 ساعة , أجري له تخطيط القلب الكهربائي و كان المخطط التالي :
A blunt trauma and + decreased heart sounds ?what else?
OmHa - الاثنين, 2010-03-08 22:44 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض التامور Pericardial Diseases › انصباب التامور والاندحاس Pericardial Effusion and Temponade | المحتوى الطبيA 24-year-old man is brought to the emergency department after suffering blunt trauma to his chest in a motor vehicle accident. His respiratory rate is 32/min, heart rate is 125/min, and blood pressure is 80/45 mm Hg, with a decrease to 65/40 mm Hg on inspiration. Physical examination reveals decreased heart sounds and a pericardial friction rub. Which other symptom would the physician expect to see as part of the patient’s presentation?
(A) Bounding pulse
(B) Bradycardia
(C) Holosystolic murmur
(D) Hypertension
(E) Jugular venous distention
(A) Bounding pulse
(B) Bradycardia
(C) Holosystolic murmur
(D) Hypertension
(E) Jugular venous distention
ما هي الخطوة التالية الأفضل في تدبير هذه المريضة ؟
Dr.TH - السبت, 2010-03-06 19:37 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الداء القلبي الإكليلي والتصلب العصيدي Coronary Heart Disease & Atherosclerosis › الداء القلبي الإقفاري Ischemic Heart Disease | المحتوى الطبيA 68-year- old women presents to the outpatient department complaining of chest pain. Over the past 8 months she has been experiencing dull chest pain every time she walks her grandchildren to school. Initially the pain didn’t bother her and she ‘walked through pain’ but now the pain has become progressively worse over the past 7 months and comes on at shorter and shorter distances. she has had to stop on several occasions for the pain to subside, which eventually it does after 5 minutes. She denies chest pain at rest. The patient undergoes a stress test, which is abnormal. She is subsequently prescribed aspirin, nitrates, and atenolol. Her serum LDL cholesterol returns with a value of 140 mg/dl, and atorvastatin is added; she is then advised to start a diet low in saturated fats and high in fiber and to continue exercising on a regular basis. Despite this treatment regimen, she continue to complain of symptoms. She undergoes coronary angiography which reveals patchy disease in both the left anterior descending artery and the circumflex artery. What is the next best step in the management?
A- coronary artery bypass grafting.
B- Dobutamine echocardiography.
C- percutaneous transluminal coronary angioplasty with stent insertion.
D- prescribe enalapril ( ACE inhibitor )
E- stress echocardiography.
F- stress thallium.
امرأة بعمر 68 سنة راجعت العيادات الخارجية بشكوى ألم صدري. كانت تعاني منذ حوالي 8 أشهر من ألم صدري مبهم يأتي عندما كانت تمشي مع حفيدها إلى المدرسة. في البداية تحملت الألم لكن مع مرور الوقت ومنذ 7 أشهر زاد الألم وأصبح يأتيها على مسافات أقصر. وقد اضطرها ذلك للوقوف عدة مرات ليخف الألم والذي كان يزول بعد 5 دقائق. أنكرت المريضة وجود الألم على الراحة. أجري للمريضة اختبار الجهد والذي أظهر موجودات مرضية. بعد ذلك وصف لها aspirin , nitrates , atenolol . قيمة كوليسترول ال LDL المصلي كانت 140 mg/dl لذلك وصف لها atrovastatin ، ثم نصحت بالبدء بحمية قليلة الدسم وغنية بالألياف وأن تمارس الرياضة بشكل منتظم. بالرغم من المعالجة السابقة، بقيت المريضة تشكو من ألمها. أجري للمريضة تصوير للأوعية الإكليلية والذي أظهر تضيق في الشريان الأمامي الأيسر النازل ولشريان المنعطف. ما هي الخطوة التالية الأفضل في التدبير؟
A- المجازات الإكليلية
B- اختبار الجهد الدوائي بال Dobutamine مع إيكو القلب
C- رأب الشرايين التاجية عبر اللمعة وبطريق الجلد.
D- أعطاء enalapril ( من مثبطات الأنزيم المحول للأنجوتنسين )
E- إختبار الجهد مع الإيكو.
F- اختبار الجهد بالثاليوم.
Comedian In Pain
Bellatrix - الاثنين, 2010-03-08 12:13 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الداء القلبي الإكليلي والتصلب العصيدي Coronary Heart Disease & Atherosclerosis › الخناق غير المستقر واحتشاء العضلة القلبية دون ارتفاع ST ا Unstable Angina and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction | المحتوى الطبيA 66-year-old standup comedian arrives at the emergency department via ambulance complaining of chest pain.
Two hours ago he had been on stage as a part of an improvisation act when halfway through a scene, he suddenly experienced a dull, tightening pain that radiated to his left arm, he embarrassingly had to walk offstage, and one of the crew called 911.
He states that he has had a similar pain before, but not as severe. He also complains of shortness of breath during this episode. He is currently on no medication. He's a 45 pack-year smoker, and drinks 30 units of alcohol a week.
His vital signs are; temperature 37.6 C (99.6 f) , pulse 120/min, blood pressure 165/ 96 mm Hg, he is currently breathing 100% oxygen through a feacemask. An electrocardiogram reveals abscence of ST segment elevation, and the patient is started on aspirin, enoxaparin, IV atenolol, nitrates and morphine. CK-MB and troponins are measured, which come back as markedly elevated.
What is the next best step in management?
A- Administer IV Diazepam
B- Coronary angiography
C- Coronary artery bypass grafting
D- Percutaneous transluminal coronary angioplasty with stent placement
E- Prescribe aspirin and clopidogrel
F- Prescribe atrovastatin
G- Prescribe enalapril
جاء " كوميديان " عمره 66 سنة إلى الإسعاف مشتكياً من ألم في صدره.
قبل ساعتين ،كان على المسرح يقوم بعرض كوميدي ارتجالي عندما شعر فجأة بألم ضاغط انتشر إلى ذراعه اليسرى، فاضطر محرجاً أن يغادر المسرح و اتصل أحد أفراد الطاقم بالإسعاف.
قال الرجل بأنه شعر بألم مماثل من قبل، و لكن ليس بالحدة نفسها. كما أنه اشتكى أيضاً من ضيق في النفس في هذه النوبة. هو لا يأخذ أية أدوية حالياً، يدخن 45 علبة سجائر سنوياً، و يشرب 30 وحدة كحول أسبوعياً ( ما يقارب الزجاجة ).
علاماته الحيوية:
الحرارة: 37.6 س ( 99.6 ف )
النبض: 120/دقيقة
الضغط: 165 /96 مم زئبق
و يتنفس حالياً 100% أكسيجين نقي عبر قناع الوجه.
أظهر تخطيط القلب الكهربائي غياب أي ارتفاع في الشدفة ST ، و تم إعطاء المريض aspirin, enoxaprin, IV atenolol, nitrates و morphine.
تم إجراء تحاليل لأنزيمات CK-MB و التروبونين، و التي أظهرت ارتفاعاً ملحوظاً.
ماهي الخطوة التالية الأفضل في تدبير هذا المريض؟
1- Diazepam عبر الوريد
2- تصوير الأوعية الإكليلية
3- مجازات للشرايين الإكليلية
4- رأب الشرايين التاجية عبر اللمعة وبطريق الجلد.
5- وصف aspirin و clopidogrel
6- وصف atrovastatin
7- وصف enalapril
ما هي التظاهرة السريرية الأكثر ترافقاً مع هذا المرض؟
Dr.TH - الاثنين, 2010-03-08 19:19 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض القلب الصمامية Valvular Heart Disease › أمراض الصمام الأبهري Aortic Valve Diseases › تضيق الصمام الأبهري Aortic Valve Stenosis | المحتوى الطبيA previously healthy 42-year- old man presents to his primary care physician because he is about to change his current health care provider and needs a complete history and physical. He states that he feels good health. He has never smoked, and he exercises at the gym 4 days a weeks. He states that he attempt to follow a balanced, low saturated fat and high fiber diet and feels he is succeeding at this. On physical examination, the patient is comfortable at rest. His pulse is slow rising in character. There is no jugular venous distension. His apical impulse is displaced to the 6th intercostals space, mid-axillary line. There is also the presence of a systolic thrill. A harsh mid systolic murmur is heard best at the apex and radiating to the carotids. The murmur decreases in intensity when the patient is asked to perform the valsalva maneuver and increases after the patient is asked to squat. An electrocardiogram shows left ventricular hypertrophy. What is the most common presentation associated with this disorder?
A- angina.
B- Dyspnea.
C- Light-headedness .
D- palpitation.
E- panic attacks.
F- sudden death.
G- syncope.
قدم رجل صحيح عمره 42 عاماً إلى طبيب الرعاية الأولية لأنه على وشك تغير مزود الرعاية الصحية الحالي و يحتاج إلى تاريخ طبي كامل و فحص. أشار المريض إلى أنه يشعر بصحة جيدة.وبأنه غير مدخن ويمارس الرياضة في النادي بمعدل 4 أيام في الأسبوع. كما أنه يحاول أن يتبع نظام غذائي متوازن قليل الدسم وغني بالألياف. بالفحص السريري كان المريض مرتاحاً. نبضه يرتفع ببطء. لا يوجد احتقان بالوداجي. صدمة القمة منزاحة إلى الورب السادس على الخط منتصف الترقوة، والخط الإبطي الناصف. كما تبين وجود هرير متوافق مع الانقباض. بالإصغاء سمعت نفخة في القمة بمنتصف الانقباض مع انتشار النفخة للسباتيين. نقصت شدة النفخة بمناورة فالسافا، بينما زادت شدتها في القرفصاء. تخطيط القلب الكهربائي أظهر ضخامة بطين أيسر.
ما هي التظاهرة السريرية الأكثر توارداً مع المرض السابق؟
A- خناق الصدر
B- ضيق النفس
C- دوخة
D- خفقان
E- نوبات الهلع
F- الموت المفاجئ
G الغشي
Chest Pain>> Best Next Managment .. and if u got a contraindication ...how the managment would be?!!
Detective - الاثنين, 2010-03-08 20:58 | الأدوية › أدوية الجهاز القلبي الوعائي | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الداء القلبي الإكليلي والتصلب العصيدي Coronary Heart Disease & Atherosclerosis › احتشاء العضلة القلبية مع ارتفاع الشدفةSTا ST-Segment Elevation Myocardial Infarction | المحتوى الطبيA 64 year-old-age male with history of hypertension and hyperlipidemia comes to the emergency department with chest pain. This chest pain is going to his neck and his arm for the last one hour. He is sweating. He’s short of breath. He’s got S4 gallop. ECG shows that ST segment elevation in V2-V4. What is the best next step in management ?
a. Oxygen.
b. Aspirin.
c. Beta-blockers.
d. Heparin.
e. Thrombolytic therapy.
..
..
..
رجل 64 سنة مع سوابق ضغط وفرط شحم الدم .. قدم لقسم الاسعاف بشكوى رئيسية ألم صدري منتشر للذراع اليسرى والعنق منذ ساعة تقريبا. لاحظت تعرق وصعوبة تنفس. بالموجودات الصوت الرابع مسموع. تخطيط القلب الكهربائي أظهر ارتقاع ST في الاتجاهات V2-V4. ما هي الخطوة الأمثل التالية ؟
a. Oxygen.
b. Aspirin.
c. Beta-blockers.
d. Heparin.
e. Thrombolytic therapy.
Angina + ..... >>> DOC ذبحة صدرية + ... >> الدواء الأمثل
Detective - السبت, 2010-03-06 21:44 | الأدوية › أدوية الجهاز القلبي الوعائي | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الداء القلبي الإكليلي والتصلب العصيدي Coronary Heart Disease & Atherosclerosis › الداء القلبي الإقفاري Ischemic Heart Disease | المحتوى الطبيA 55-year-old male presents to your office with a 6-month history of periodic substernal pressure. He experiences this pressure while walking uphill or climbing two flights of stairs. His past medical history is insignificant. He smoke 1 pack a day and consume alcohol occasionally. His blood pressure is 160/90 mmHg and heart rate is 75/min. resting ECG is normal. You suspect stable angina and order an ECG stress test that reveals horizontal ST segment depression in lead II, III and aVL at submaximal heart rate. What is the best medication to treat this patient’s condition?
A. Isosorbide dinitrate
B. Verapamil
C. Metoprolol
D. Enalapril
E. Digoxin
.....
....
...
رجل 55 سنة قدم لعيادتك بشكوى حس ضغط خلف القص منذ ستة أشهر، وذلك عند صعوده طريقا وعرا أو مرتفعا او عند صعوده الدرج. ليس له سوابق مرضية. مدخن باكيت واحد باليوم ويشرب كحول بالمناسبات. الضغط 160 على 90. وسرعة القلب 75 لكل دقيقة. تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة طبيعي. شككت بذبحة صدرية وطلبت له تخطيط قلب كهربائي جهدي وكانت الموجودات وصلة ST منخفضة في الاتجاهات I,II,aVF ما هو الدواء الأمثل لحالة هذا المريض ؟
A. Isosorbide dinitrate
B. Verapamil
C. Metoprolol
D. Enalapril
E. Digoxin
heart failure what would worsen this patient's condition!?
OmHa - الاثنين, 2010-03-08 17:21 | الأدوية › أدوية الجهاز القلبي الوعائي | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › قصور القلب Heart Failure | المحتوى الطبيرجل بعمر ال60 يعاني من اعتلال عضلة قلبية توسعي مجهول السبب ,جاء من أجل المراجعة الروتينية. في السنوات الأخيرة كانت أعراض المريض مستقرة .لدى المريض تعب وزلة عند القيام بالجهد البسيط الأمر الذي جعله يحدد من نشاطاته اليومية . السوابق المرضية تخلو من ارتفاع الضغط والسكري والتدخين والأمراض الاكليلية.
الايكو يكشف توسع بالحجرات الأربع مع ضعف الحركية المعمم بالعضلية.
أي من الأدوية التالية يسيئ لحالة المريض:
أ- Adult-dose aspirin
ب- Carvedilol
ج- Enalapril
د- Exercise training
ه- Spironolactone
. A 60-year-old man with idiopathic dilated cardiomyopathy
presents for a routine visit. Over the past few years his symptoms have been stable.
He has significant fatigue and dyspnea upon mild to moderate exertion with marked
limitation of daily activity.
His past medical history is negative for hypertension, diabetes,smoking, or coronary artery disease.
Echocardiogram reveals four-chambered dilatation and global hypokinesis of the myocardium.
Which of the following therapies may worsen the patient’s condition?
presents for a routine visit. Over the past few years his symptoms have been stable.
He has significant fatigue and dyspnea upon mild to moderate exertion with marked
limitation of daily activity.
His past medical history is negative for hypertension, diabetes,smoking, or coronary artery disease.
Echocardiogram reveals four-chambered dilatation and global hypokinesis of the myocardium.
Which of the following therapies may worsen the patient’s condition?
(A) Adult-dose aspirin
(B) Carvedilol
(C) Enalapril
(D) Exercise training
(E) Spironolactone
مريضة تبلغ 60 عاماً تشكو من زلة تنفسية
Dr. M - الاثنين, 2010-03-08 12:18 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض القلب الصمامية Valvular Heart Disease › أمراض الصمام التاجي Mitral Valve Diseases › تضيق الصمام التاجي Mitral Stenosis | المحتوى الطبيA 60-year-old woman presents to the emergency room for the acute onset of breathlessness. She has had similar episodes on three prior occasions over the last few months. Her past medical history is significant for rheumatic fever as a child.
Her vitals are, PR: 115/min and irregularly irregular; BP: 130/70 mm of Hg; Temperature: 37.1C(98.7F); RR: 14/min.
Her apex beat is tapping in quality and is in left fifth intercostal space just inside the mid-clavicular line. Cardiac auscultation shows a loud first heart sound and a mid-diastolic rumble best heard at the apex. Auscultation of her lungs reveals crepitations in both lung fields. Based on these findings, what is the most likely diagnosis of this patient?
Her vitals are, PR: 115/min and irregularly irregular; BP: 130/70 mm of Hg; Temperature: 37.1C(98.7F); RR: 14/min.
Her apex beat is tapping in quality and is in left fifth intercostal space just inside the mid-clavicular line. Cardiac auscultation shows a loud first heart sound and a mid-diastolic rumble best heard at the apex. Auscultation of her lungs reveals crepitations in both lung fields. Based on these findings, what is the most likely diagnosis of this patient?
A. Mitral stenosis
B. Mitral regurgitation
C. Tricuspid stenosis
D. Aortic stenosis
E. Aortic insufficiency
أتت امرأة في الستين من العمر إلى الإسعاف بشكوى زلة تنفسية، كان لديها ثلاث قصص مماثلة في ثلاث مناسبات سابقة خلال الأشهر القليلة الماضية.
تشير قصتها المرضية إلى إصابتها بالحمى الرثوية عندما كانت طفلة.
علاماتها الحيوية:
النبض: 115\د وغير منتظم بطريقة غير منتظمة!
الضغط: 130\70 ملم زئبقي.
الحرارة: 37.1 درجة.
التنفس: 14 مرة بالدقيقة.
تظهر ضربة القمة بوضوح في الورب الخامس أيسر القص على الخط منتصف الترقوة.
إصغاء القلب: يظهر صوت قلبي أول عال و قرقعة (rumble) نصف انبساطية تسمع أفضل ما يمكن في القمة.
إصغاء الصدر: يظهر فرقعة في كلا الرئتين.
بالاعتماد على هذه الموجودات: ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً؟
أ- تضيق التاجي
ب- قصور التاجي
ت- تضيق مثلث الشرف
ث- تضيق الأبهر
ج- قصور الأبهر
Chest Pain In A 70-Year-Old Woman
Bellatrix - السبت, 2010-03-06 22:35 | الفيزيولوجيا المرضية › الجهاز القلبي | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض القلب الصمامية Valvular Heart Disease › أمراض الصمام الأبهري Aortic Valve Diseases › تضيق الصمام الأبهري Aortic Valve Stenosis | المحتوى الطبيA 70-year-old woman is on two antihypertensive medications and a cholesterol-lowering statin.
She no longer smokes, having quit 5 years ago after smoking a pack per day for 35 years.
She is referred to a cardiologist because of the development of chest pain. On examination, a thrill is palpated in the sternal notch, an S4 is heard, and there's a mid-systolic murmur loudest in the second to third interspace to the right of the sternum. The murmur decreases with a Valsalva and squatting and increases while standing. Which of the following is the most likely diagnosis?
A- Aortic Regurgitation
B- Aortic Stenosis
C- Mitral Regurgitation
D- Mitral Stenosis
E- Pulmonary Regurgitation
F- Pulmonary Stenosis
سيدة عمرها 70 سنة تتناول دوائين لتخفيض الضغط و statin لتخفيض كوليسترول الدم.
لم تعد تدخن بعد ان أقلعت عن التدخين من خمس سنوات، حيث كانت سابقاً تدخن علبة سجائر يومياً و لمدة 35 سنة.
تم تحويلها إلى أخصائي القلبية عندما تطور لديها ألم صدري.
بالفحص، هناك هرير محسوس في منطقة الثلمة القصية، يوجد صوت قلبي رابع S4، و نفخة انقباضية في منتصف الانقباض أعلى ما تسمع في الوربين الثاني و الثالث أيمن القص.
النفخة تتناقص بمناورة فالسالفا و القرفصاء و تزداد بالوقوف.
ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً؟
A- قصور أبهري
B- تضيق أبهري
C- قصور تاجي
D- تضيق تاجي
E- قصور رئوي
F- تضيق رئوي
(تانية)جراح فاقد الوعي أمام آلة بيع العصير.
the prince of g... - السبت, 2010-03-06 17:31 | الفيزيولوجيا › الجهاز الغدي | المحتوى الطبيالطبيب: جراح نقل وزراعة أعضاء..عمره ٣٥ عام
مغمى عليه
من المعروف عن الطبيب انه كان يسجل ما عليه اخذه من انسولين على دفتر جيب موجود معه دائماً
سكر الدم مرتفع
البوتاسيوم: مرتفع
الصوديوم: منخفض
الكربونات:منخفض
-------
زوجته:مغمى عليها، طبيبة أسنان ..عمرها ٣٥ عام
مغمى عليها
تبين في سجلات المشفى أنها أتت إلى المشفى أكثر من مرة بحالات ارفاع السكر بسبب نسيان اخذ حقن الانسولين...وقد أجري لها زراعة بنكرياس قبل ست سنوات...وتماثلت للشفاء
كيف تؤكد التشخيص لدى هذه المرأة؟
Dr. M - السبت, 2010-03-06 20:13 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الاستقصاءات في الجهاز القلبي الوعائي CV Investigations › تخطيط صدى القلب Echocardiogram | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض العضلة القلبية بالخاصة Specific Heart Muscle Diseases › اعتلالات العضلة القلبية Cardiomyopathies › اعتلال العضلة القلبية الحاصر Restrictive Cardiomyopathy | المحتوى الطبيA 46-year-old Japanese-American woman presents to her primary care physicians with complaints of increasing shortness of breath, fatigue, chest pain, abdominal distension, and a fainting spell.
She has a history of amyloidosis, for which she has been repeatedly hospitalized.
Her ECG shows low-voltage QRS complexes. Her vital signs are stable, and her laboratory values are normal. Which of the following would be most helpful in establishing the correct diagnosis?
(A) Cardiac enzymes
(B) CT scan of the abdomen
(C) Echocardiogram
(D) Recheck potassium
(E) X-ray of the chest
Before answering, what do you thing the diagnosis is?
She has a history of amyloidosis, for which she has been repeatedly hospitalized.
Her ECG shows low-voltage QRS complexes. Her vital signs are stable, and her laboratory values are normal. Which of the following would be most helpful in establishing the correct diagnosis?
(A) Cardiac enzymes
(B) CT scan of the abdomen
(C) Echocardiogram
(D) Recheck potassium
(E) X-ray of the chest
Before answering, what do you thing the diagnosis is?
امرأة أمريكية يابانية الأصل بعمر الـ 46 أتت إلى مركز العناية الأولية بشكوى قصر نفس، إعياء، ألم في الصدر، تمدد بالبطن و نوبات غشي.
لديها قصة إصابة بالداء النشواني، ولهذا السبب فهي تدخل المشفى بشكل متكرر.
يظهر تخطيط القلب الكهربائي ECG نقص كهربائية (كمون) المركب QRS، علاماتها الحيوية مستقرة، والنتائج المخبرية طبيعية.
أي من الفحوص التالية هو الاكثر فائدة لإثبات التشخيص الصحيح؟
أ- أنزيمات القلب
ب- طبقي محوري للبطن
جـ- إيكو
ء- إعادة تقييم البوتاسيوم
هـ- صورة سينية للصدر
قبل الإجابة، ما هو التشخيص الذي تعتقده؟
A conflict between You And The ER physician (cardiology case
OmHa - السبت, 2010-03-06 20:42 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › اضطرابات النظم والنقل القلبي Rhythm and Conduction Disorders › اضطراب النظم التسرعي Tachyarrhythmia › الرجفان الأذيني Atrial Fibrillation | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الأمراض الرئوية وارتفاع التورتر الرئوي Pulmonary Hypertension and Pulmonary Disease › الصمة الرئوية Pulmonary Embolism | المحتوى الطبيآموس طالب متخرج عمره 25 سنة , أحضر لغرفة الاسعاف , وهو يقبض يده باحكام أمام صدره ,ولا يبدو بحالة جيدة أبدا . العلامات الحيوية : الضغط 90/40 النبض غير منتظم .لدينا التخطيط التالي . هل تعرفتم إلى هذا التخطيط (إحدى اللانظميات ):
eng]Amos T., a 25-year-old graduate student, is brought by ambulance to the emergency room, clutching his chest and looking not at all well. Vital signs show a blood pressure of 90/40 mm Hg and an irregular pulse. His rhythm strip looks like this.
Do you recognize the arrhythmia?[/eng]
امرأة 63 سنة: نقرس + ارتفاع كرياتينين
lina - الاثنين, 2010-02-08 22:48 | الطب الداخلي › الجهاز البولي Urinary System | المحتوى الطبيامرأة عمرها 63 سنة
أولى : شاب يعاني من ألم شديد في عظم الترقوة الأيمن
Dr.Lacrymosa - الاثنين, 2010-02-22 19:36 | التشريح | المحتوى الطبيأتى شاب (ب.د) بعمر 16 عام ( في المرحلة الثانوية ) مع والدته إلى عيادتك يعاني من ألم شديد في عظم الترقوة الأيمن و قد ورد في قصته المرضية أنه عضو في فريق سباق في مدرسته و أنه قد تعثر و سقط على ذراعه اليمنى الممدودة بشكل عمودي و لدى إجراء الفحص الجسدي لوحظ تدلي الذراع اليمنى بشكل أكبر من اليسرى ووجود بروز في نقطة التقاء الثلث المتوسط من عظم الترقوة مع الثلث الوحشي منه .
بداية : ما هو تشخيص الحالة استنتاجياً من الفحص الجسدي و دون اللجوء إلى صورة شعاعية مع ذكر السبب ؟
الخطوة التالية في عسرة البلع dysphagia هذه عند هذا المسن؟
KMG - الثلاثاء, 2010-02-16 01:39 | الطب الداخلي › الهضمية › أمراض المري › أمراض المري الحركية › أمراض العضلات المخططة | المحتوى الطبيبعد إجراء صورة باريوم لرجل 60 سنة غير مدخن وغير كحولي يعاني من رائحة فم كريهة وعسرة بلع منذ 5 شهور، شخصت رتج زنكر في الجدار الخلفي للبلعوم. الخطوة التالية؟
أ. تنظير هضمي علوي لمعرفة سبب حدوث الرتج
ب. إعادة صورة الباريوم بعد 6 أشهر لأن المرض محدد لذاته ويشفى تلقائياً
ج. الإصلاح الجراحي
د. طمأنة المريض، وعدم إجراء أي تداخل
حالة سريرية - هضمية - من المشفى!
Dr.TH - السبت, 2010-02-06 14:29 | الطب الداخلي › الهضمية › أعراض الجهاز الهضمي › الغثيان والإقياء | الطب الداخلي › الهضمية › أمراض الكولون › سرطان الكولون والمستقيم | الطب الداخلي › الهضمية › أعراض الجهاز الهضمي › الاسهال | المحتوى الطبيA 20-year-old male complains of arthritis and eye irritation
Dr. M - الأحد, 2009-12-27 19:25 | الطب الداخلي › الرثوية › أمراض المفاصل Joint Diseases › أمراض المفاصل الالتهابية Inflammatory Arthritis › اعتلالات المفاصل الفقرية Spondyloarthropathies › التهاب المفاصل التفاعلي ( داء رايتر ) (Reactive Arthritis (Reiter's Disease | المحتوى الطبيA 20-year-old male complains of arthritis and eye irritation. He has a history of burning on urination.
On exam, there is a joint effusion of the right knee and a dermatitis of the glans penis. Which of the following is correct?
a. Neisseria gonorrhoeae is likely to be cultured from the glans penis
b. The patient is likely to be rheumatoid factor positive
c. An infectious process of the GI tract may precipitate this disease
d. An ANA is very likely to be positive
On exam, there is a joint effusion of the right knee and a dermatitis of the glans penis. Which of the following is correct?
a. Neisseria gonorrhoeae is likely to be cultured from the glans penis
b. The patient is likely to be rheumatoid factor positive
c. An infectious process of the GI tract may precipitate this disease
d. An ANA is very likely to be positive
شاب عمره 20 سنة يشكو من التهاب مفصلي و تهيج في العين. لديه قصة حرقة في البول.
في الفحص السريري وجد انصباب في مفصل الركبة اليمنى والتهاب جلد في حشفة القضيب.
أي من الخيارات التالية هو الصحيح؟
أ) زرع النيسيريات البنية إيجابي عند أخذها من حشفة القضيب.
ب) العامل الرثياني RF لدى المريض إيجابي.
جـ) انتان في السبيل المعدي المعوي سبب هذا المرض.
ء) أضداد النوى إيجابية
microbiology case
البلسم - الأربعاء, 2007-08-01 14:01 | الأحياء الدقيقة › الجراثيم › الجراثيم إيجابية الغرام › العنقوديات | الطب الداخلي › الأمراض الخمجية | المحتوى الطبيٍٍSmiley Anders is a 70-year-old man with chronic renal insufficiency.He is on chronic hemodialysis which he receives 3 days a week at his local dialysis center.Yesterday morning he developed a fever and comes in for his usual dialysis.He is not that till but has a temperature of 104.5.His graft site looks fine and he is without other complains.Physical examination is unremarkable.Blood cultures are taken and within 24hours are growing an organism.
Which of the following organism is most likely given his current examination and finding?
A/Methicillin-sensitive Staphylococcus epidermidis
B/Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis
C/Methicillin-resistant Streptococcus aureus
D/Methicillin-resistant Streptococcus pneumoniae
E/Agram-negative organism is most likely
سمايلي أندرز رجل عمره 70 سنة لديه قصور كلوي مزمن.يخضع هذا الرجل للتحال الدموي الذي يتلقاه 3 مرات أسبوعيا في وحدة التحال الدموي.البارحة صباحاً أصيب بحرارة وأتى كالعادة لتلقي جلسة التحال.لم يكن هذا المريض بذاك المرض لكن حرارته 101.5 فهرنهايت. مكانالتحال يبدو طبيعياً ولم يكن لديه أي شكوى أخرى. الفحص الفيزيائي لم يوضح أي شيء. أخذت منه عينة دم وزرعت وخلال 24 ساعة نمت إحدى العضيات..
ماهي العضية الأكثر تناسبا مع الموجودات لدى المريض؟
أ/العنقوديات البشروية الحساسة للمتسلين
ب/العنقوديات البشروية المقاومة للمتسلين
ج/العقديات الذهبية المقاومة للمتسلين
د/العقديات الرئوية المقاومة للمتسلين
ه/العضيات سلبية الغرام أكثر احتمالاً
»
حالة سريرية-2
qusei - الجمعة, 2007-11-09 08:49 | النسائية والتوليد | المحتوى الطبيAfter an initial pregnancy resulted in a spontaneous loss in the first
trimester, your patient is concerned about the possibility of this recurring.
An appropriate answer would be that the chance of recurrence
a. Depends on the genetic makeup of the prior abortus
b. Is no different than it was prior to the miscarriage
c. Is increased to approximately 50%
d. Is increased most likely to greater than 50%
e. Depends on the sex of the prior abortus
trimester, your patient is concerned about the possibility of this recurring.
An appropriate answer would be that the chance of recurrence
a. Depends on the genetic makeup of the prior abortus
b. Is no different than it was prior to the miscarriage
c. Is increased to approximately 50%
d. Is increased most likely to greater than 50%
e. Depends on the sex of the prior abortus