الحالات السريرية
شاب يعاني من ألم في العضد..
redsun - الجمعة, 2010-03-12 22:40الوصف الكامل Background
أتى اليك شاب يعاني من ألم كبير في العضد الأيمن...
وبالفحص الأولي تبين..بأن انعطاف المرفق لديه يحدث بشكل فعال جدا جدا...
كبداية ..ومن خلال ما درست ...
ما هو تشخيصك للحالة؟؟؟؟
المرجع
لاحقا
سُرَت امرأة عمرها 45 بأنها حامل !!
ddkh - الخميس, 2010-03-11 21:53الوصف الكامل Background
سُرَِت امرأة عمرها 45 سنة بعد أن علمت أنها حامل.
و قد أظهر الفحص الأول قبل الولادة أنها سليمة من الناحية الفيزيائية و امتلأت أمل بتوقع حمل و وضع طبيعيين.
إلا أنها أصيبت أثناء الشهر الخامس للحمل بنزيف مهبلي و لاحظت في إحدى المناسبات حويصلات شبيهة بحبات العنب مختلطة بالدم.
لوحظ بالفحص أن الرحم أكثر ليونة من الحالة الطبيعية و يتناسب حجمه مع حمل عمره أكثر بشهر واحد على الأقل من العمر المقدر.
لم يمكن سماع أصوات قلب الجنين أو التعرف على بنيان جنيني بجس البطن.
أظهر فحص البول وجود كميات مرتفعة من الموجهة المشيمائية للغدد التناسلية .
ما هو تشخيصك لهذه الحالة ؟
المرجع
لاحقا.
طالب في السنة الأولى من كلية الطب !!!!!
ddkh - الخميس, 2010-03-11 21:13الوصف الكامل Background
قرر طالب في السنة الأولى من كلية الطب أن يجري لنفسه عملية استئصال الأسهر نظرا لاهتمامه بالانفجار السكاني واقتناعه بجدوى هذه العملية .
و حالما بدأ الجراح باستعمال المبضع سأله الطالب فيما إذا كان سيحس ببعض الآثار الجانبية المزعجة للعملية و فيما إذا كان بالإمكان إجراء عملية أخرى لوصل الأسهر في المستقبل لإعادة إمكانية التناسل .
ماذا تجيب هذا الطالب ؟
المرجع
لاحقا.
ورم طبيعي أم خبيث؟؟
ddkh - الخميس, 2010-03-11 21:04الوصف الكامل Background
دخلت امرأة حامل عمرها 25 سنة في طور الوضع و بدا أنها على وشك ولادة طفل طبيعي.
و قد تم تخليص رأس و ذراعي و صدر وبطن الوليد دون عناء ،إلا أن تخليص الحوض نطلب الكثير من الجر.
تبين بفحص الوليد الذكر وجود تورم شبه صلد على الإلية اليمنى ممتدا إلى الشرج.
أجري فيما بعد فحص شرجي لطيف أظهر امتداد التورم في الإلية إلى داخل الحوض أمام العصعص و العجز دافعا المستقيم إلى الأمام.
وضع عندئذ تشخيص ورم مسخي عجزي عصعصي، أظهر الفحص الامراضي بعد استئصال الورم جراحيا أنه مؤلف من عدد كبير من الكيسات ضمن نسيج صلب ، وقد أمكن تمييز قطع من الجلد والغضروف و العظم والمعي و العضل والنسيج العصبي .
إستنادا إلى معرفتك...هل يمكنك توقع منشأ هذا الورم؟
المرجع
لاحقا.
انغراس شاذ.
ddkh - الخميس, 2010-03-11 20:53الوصف الكامل Background
أدخلت امرأة عمرها 19 سنة إلى جناح الإسعاف شاكية من ألم تشنجي شديد في الحفرة الحرقفية اليمنى ،وقد اشتد الألم فجأة قبل وصولها بفترة قصيرة و أصيبت بالوهط.
أظهر الفحص السريري أعراض وعلامات تشير إلى نزف داخلي .
لوحظ وجود مغص شديد في الحفرة الحرقفية اليمنى وبعض القساوة في عضلات البطن .
وقد أفادت عند سؤالها عن تاريخها الحيضي أن الطمث الأخير لم يحدث .
ما التشخيص ؟
استنادا إلى معرفتك السابقة أين الموقع الوقع الطبيعي لحدوث الانغراس؟
ماهي التبدلات التي تحدث في البوق إذا تم الانغراس فيه؟
المرجع
لاحقا.
A blunt trauma and + decreased heart sounds ?what else?
OmHa - الاثنين, 2010-03-08 22:44 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض التامور Pericardial Diseases › انصباب التامور والاندحاس Pericardial Effusion and Temponade | المحتوى الطبيالوصف الكامل Background
A 24-year-old man is brought to the emergency department after suffering blunt trauma to his chest in a motor vehicle accident. His respiratory rate is 32/min, heart rate is 125/min, and blood pressure is 80/45 mm Hg, with a decrease to 65/40 mm Hg on inspiration. Physical examination reveals decreased heart sounds and a pericardial friction rub. Which other symptom would the physician expect to see as part of the patient’s presentation?
(A) Bounding pulse
(B) Bradycardia
(C) Holosystolic murmur
(D) Hypertension
(E) Jugular venous distention
(A) Bounding pulse
(B) Bradycardia
(C) Holosystolic murmur
(D) Hypertension
(E) Jugular venous distention
المرجع
لاحقا
Chest Pain>> Best Next Managment .. and if u got a contraindication ...how the managment would be?!!
Detective - الاثنين, 2010-03-08 20:58 | الأدوية › أدوية الجهاز القلبي الوعائي | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › الداء القلبي الإكليلي والتصلب العصيدي Coronary Heart Disease & Atherosclerosis › احتشاء العضلة القلبية مع ارتفاع الشدفةSTا ST-Segment Elevation Myocardial Infarction | المحتوى الطبيالوصف الكامل Background
A 64 year-old-age male with history of hypertension and hyperlipidemia comes to the emergency department with chest pain. This chest pain is going to his neck and his arm for the last one hour. He is sweating. He’s short of breath. He’s got S4 gallop. ECG shows that ST segment elevation in V2-V4. What is the best next step in management ?
a. Oxygen.
b. Aspirin.
c. Beta-blockers.
d. Heparin.
e. Thrombolytic therapy.
..
..
..
رجل 64 سنة مع سوابق ضغط وفرط شحم الدم .. قدم لقسم الاسعاف بشكوى رئيسية ألم صدري منتشر للذراع اليسرى والعنق منذ ساعة تقريبا. لاحظت تعرق وصعوبة تنفس. بالموجودات الصوت الرابع مسموع. تخطيط القلب الكهربائي أظهر ارتقاع ST في الاتجاهات V2-V4. ما هي الخطوة الأمثل التالية ؟
a. Oxygen.
b. Aspirin.
c. Beta-blockers.
d. Heparin.
e. Thrombolytic therapy.
المرجع
Kaplan's vedioes lectures
DR. Conard Fisherr
ما هي التظاهرة السريرية الأكثر ترافقاً مع هذا المرض؟
Dr.TH - الاثنين, 2010-03-08 19:19 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض القلب الصمامية Valvular Heart Disease › أمراض الصمام الأبهري Aortic Valve Diseases › تضيق الصمام الأبهري Aortic Valve Stenosis | المحتوى الطبيالوصف الكامل Background
A previously healthy 42-year- old man presents to his primary care physician because he is about to change his current health care provider and needs a complete history and physical. He states that he feels good health. He has never smoked, and he exercises at the gym 4 days a weeks. He states that he attempt to follow a balanced, low saturated fat and high fiber diet and feels he is succeeding at this. On physical examination, the patient is comfortable at rest. His pulse is slow rising in character. There is no jugular venous distension. His apical impulse is displaced to the 6th intercostals space, mid-axillary line. There is also the presence of a systolic thrill. A harsh mid systolic murmur is heard best at the apex and radiating to the carotids. The murmur decreases in intensity when the patient is asked to perform the valsalva maneuver and increases after the patient is asked to squat. An electrocardiogram shows left ventricular hypertrophy. What is the most common presentation associated with this disorder?
A- angina.
B- Dyspnea.
C- Light-headedness .
D- palpitation.
E- panic attacks.
F- sudden death.
G- syncope.
قدم رجل صحيح عمره 42 عاماً إلى طبيب الرعاية الأولية لأنه على وشك تغير مزود الرعاية الصحية الحالي و يحتاج إلى تاريخ طبي كامل و فحص. أشار المريض إلى أنه يشعر بصحة جيدة.وبأنه غير مدخن ويمارس الرياضة في النادي بمعدل 4 أيام في الأسبوع. كما أنه يحاول أن يتبع نظام غذائي متوازن قليل الدسم وغني بالألياف. بالفحص السريري كان المريض مرتاحاً. نبضه يرتفع ببطء. لا يوجد احتقان بالوداجي. صدمة القمة منزاحة إلى الورب السادس على الخط منتصف الترقوة، والخط الإبطي الناصف. كما تبين وجود هرير متوافق مع الانقباض. بالإصغاء سمعت نفخة في القمة بمنتصف الانقباض مع انتشار النفخة للسباتيين. نقصت شدة النفخة بمناورة فالسافا، بينما زادت شدتها في القرفصاء. تخطيط القلب الكهربائي أظهر ضخامة بطين أيسر.
ما هي التظاهرة السريرية الأكثر توارداً مع المرض السابق؟
A- خناق الصدر
B- ضيق النفس
C- دوخة
D- خفقان
E- نوبات الهلع
F- الموت المفاجئ
G الغشي
المرجع
Q bank
heart failure what would worsen this patient's condition!?
OmHa - الاثنين, 2010-03-08 17:21 | الأدوية › أدوية الجهاز القلبي الوعائي | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › قصور القلب Heart Failure | المحتوى الطبيالوصف الكامل Background
رجل بعمر ال60 يعاني من اعتلال عضلة قلبية توسعي مجهول السبب ,جاء من أجل المراجعة الروتينية. في السنوات الأخيرة كانت أعراض المريض مستقرة .لدى المريض تعب وزلة عند القيام بالجهد البسيط الأمر الذي جعله يحدد من نشاطاته اليومية . السوابق المرضية تخلو من ارتفاع الضغط والسكري والتدخين والأمراض الاكليلية.
الايكو يكشف توسع بالحجرات الأربع مع ضعف الحركية المعمم بالعضلية.
أي من الأدوية التالية يسيئ لحالة المريض:
أ- Adult-dose aspirin
ب- Carvedilol
ج- Enalapril
د- Exercise training
ه- Spironolactone
. A 60-year-old man with idiopathic dilated cardiomyopathy
presents for a routine visit. Over the past few years his symptoms have been stable.
He has significant fatigue and dyspnea upon mild to moderate exertion with marked
limitation of daily activity.
His past medical history is negative for hypertension, diabetes,smoking, or coronary artery disease.
Echocardiogram reveals four-chambered dilatation and global hypokinesis of the myocardium.
Which of the following therapies may worsen the patient’s condition?
presents for a routine visit. Over the past few years his symptoms have been stable.
He has significant fatigue and dyspnea upon mild to moderate exertion with marked
limitation of daily activity.
His past medical history is negative for hypertension, diabetes,smoking, or coronary artery disease.
Echocardiogram reveals four-chambered dilatation and global hypokinesis of the myocardium.
Which of the following therapies may worsen the patient’s condition?
(A) Adult-dose aspirin
(B) Carvedilol
(C) Enalapril
(D) Exercise training
(E) Spironolactone
المرجع
First Aid Q&A for the USMLE Step 2 CK, Second Edition (First Aid USMLE)
مريضة تبلغ 60 عاماً تشكو من زلة تنفسية
Dr. M - الاثنين, 2010-03-08 12:18 | الطب الداخلي › الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular System › أمراض القلب الصمامية Valvular Heart Disease › أمراض الصمام التاجي Mitral Valve Diseases › تضيق الصمام التاجي Mitral Stenosis | المحتوى الطبيالوصف الكامل Background
A 60-year-old woman presents to the emergency room for the acute onset of breathlessness. She has had similar episodes on three prior occasions over the last few months. Her past medical history is significant for rheumatic fever as a child.
Her vitals are, PR: 115/min and irregularly irregular; BP: 130/70 mm of Hg; Temperature: 37.1C(98.7F); RR: 14/min.
Her apex beat is tapping in quality and is in left fifth intercostal space just inside the mid-clavicular line. Cardiac auscultation shows a loud first heart sound and a mid-diastolic rumble best heard at the apex. Auscultation of her lungs reveals crepitations in both lung fields. Based on these findings, what is the most likely diagnosis of this patient?
Her vitals are, PR: 115/min and irregularly irregular; BP: 130/70 mm of Hg; Temperature: 37.1C(98.7F); RR: 14/min.
Her apex beat is tapping in quality and is in left fifth intercostal space just inside the mid-clavicular line. Cardiac auscultation shows a loud first heart sound and a mid-diastolic rumble best heard at the apex. Auscultation of her lungs reveals crepitations in both lung fields. Based on these findings, what is the most likely diagnosis of this patient?
A. Mitral stenosis
B. Mitral regurgitation
C. Tricuspid stenosis
D. Aortic stenosis
E. Aortic insufficiency
أتت امرأة في الستين من العمر إلى الإسعاف بشكوى زلة تنفسية، كان لديها ثلاث قصص مماثلة في ثلاث مناسبات سابقة خلال الأشهر القليلة الماضية.
تشير قصتها المرضية إلى إصابتها بالحمى الرثوية عندما كانت طفلة.
علاماتها الحيوية:
النبض: 115\د وغير منتظم بطريقة غير منتظمة!
الضغط: 130\70 ملم زئبقي.
الحرارة: 37.1 درجة.
التنفس: 14 مرة بالدقيقة.
تظهر ضربة القمة بوضوح في الورب الخامس أيسر القص على الخط منتصف الترقوة.
إصغاء القلب: يظهر صوت قلبي أول عال و قرقعة (rumble) نصف انبساطية تسمع أفضل ما يمكن في القمة.
إصغاء الصدر: يظهر فرقعة في كلا الرئتين.
بالاعتماد على هذه الموجودات: ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً؟
أ- تضيق التاجي
ب- قصور التاجي
ت- تضيق مثلث الشرف
ث- تضيق الأبهر
ج- قصور الأبهر
المرجع
لاحقاً