أحضرت سيدة 75( سنة ) إلى العيادة العينية الإسعافية بوساطة جارتها بشكوى فقدان رؤية مفاجئ خلال النصف ساعة السابقة في العين اليمنى . دون أي تحسن منذ ذلك الحين . العين غير مؤلمة او محمرة .
لا يوجد اي سوابق إمراضية عينية . و باستعراض باقي الأجهزة تبين أن السيدة تعاني من خناق صدر و ارتفاع توتر شرياني مع العلم ان كليهما مضبوط دوائياً بشكل جيد.

بالفحص السريري :
القدرة البصرية (حركة يد ) في العين اليمنى و 10/10 في العين اليسرى .
عيب في منعكس الحدقة اليمنى الوارد.
قعر العين اليسرى طبيعي في حين أن فحص قعر العين اليمنى يبدي اضطراب واضح في القرص البصري مع شبكية طبيعية .
باقي الفحص العيني طبيعي دون أي تبدلات مرضية مع الإشارة إلى عدم وجود أي علامة تشير لوجود كتلة حجاجية .

ما هو التشخيص السريري الموافق للقصة و الصورة المرفقة ؟

و بسؤال المريضة بشكل أدق ذكرت قصة صداع شديد مترقي منذ حوالي ستة أشهر , كما أشارت إلى أنها تعاني من بعض الإيلام في الناحية الصدغية اليمنى أثناء تمشيط شعرها. في حين أن مضغ الطعام يسبب لها ألم واضح في ناحية المفصل الفكي الصدغي .
و ذكرت المريضة أنها تعاني من عدم ارتياح و وهن عام خلال الفترة السابقة مع نقص وزن وصل لـ 5 كيلو خلال الأشهر الثلاث الماضية .
ما هو المرض الجهازي الذي ينسجم مع هذه القصة ؟ و ما هي الفحوص الاستقصائية التي يجب طلبها؟

ما هي أهم مبادئ تدبير هذه الحالة ؟